(1~2题共用题干)
患者男,45岁。糖尿病5年,近来因血糖控制不住,自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间,患者突然感到心慌、出虚汗、全身无力,继而神志恍惚。
1. 值班护士首先判断患者最可能发生了:
A.心绞痛 B.胰岛素过敏
C.心律失常 D.低血糖反应
E.高渗性昏迷先兆
2. 此时应首先采取的措施是:
A.端坐位吸氧 B.嘱患者立即进食甜食
C.测血压 D.测血糖,确认是否发生了低血糖
E.找专人陪护患者
3. 治疗痛风的首选药是:
A.苯海索 B.秋水仙碱
C.卡马西平 D.青霉素
E.利多卡因
4. 患者女,60岁。痛风病史5年。因担心疾病的预后,思想负担重,情绪低落。此时,护士给予患者最恰当的说明是:
A.疼痛会影响进食
B.疼痛会影响睡眠
C.痛风是一种终身性疾病
D.疾病反复发作会导致关节畸形
E.积极坚持规范的治疗可维持正常的生活
5. 患者,男,45岁,痛风病史8年。该患者不需要加以限制的食物有:
A.豆腐、蘑菇 B.土豆、鸡汤
C.鸡蛋、扁豆 D.鸡肝、柑橘
E.牛奶、空心菜
1.【答案】D。解析:使用胰岛素最常见的不良反应是低血糖。低血糖导致能量不足,出现肌无力、脑细胞能量缺乏(神志改变),另有饥饿感、心悸、出汗、肌肉颤抖甚至抽搐。
2.【答案】D。解析:此时需立即确认是否发生低血糖,选D项。一旦确认患者发生低血糖,应尽快补充糖分,轻者立即进食甜食,重者给予静脉注射葡萄糖。
3.【答案】B。解析:治疗痛风的首选药是秋水仙碱。
4.【答案】E。解析:痛风患者可能由于疼痛影响进食和睡眠。疾病反复发作导致关节畸形和肾功能损害,思想负担重,常表现情绪低落、忧虑、无望,护士应向其宣教痛风的有关知识,讲解饮食与疾病的关系及控制高血尿酸血症的方法,帮助患者建立控制疾病的信心,并给予精神上的安慰和鼓励。选择E最合适。
5.【答案】E。解析:痛风患者应限制饮酒和高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾类、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆等的摄入;指导进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、土豆、各类蔬菜水果,减少尿酸结晶;多饮水,每天2000ml以上,增加尿酸的排泄。

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