1. 患者,女性,23岁,甲状腺功能亢进症。行131I治疗中出现恶心、呕吐、大汗淋漓、神志恍惚。护士查体:体温39℃,心率160次/分。判断该患者可能发生的情况是
A.131I治疗正常反应 B.甲状腺危象
C.低血糖 D.低血容量休克
E.131I过敏反应
(2~3题共用题干)
患者,男性,30岁,甲状腺功能亢进,体温37.1℃,脉搏112次/分,血压130/72mmHg,拟行双侧甲状腺次全切除术,术前按常规服碘剂。
2. 该患者麻醉前用药应禁用:
A.咪达唑仑 B.异丙嗪
C.苯巴比妥钠 D.芬太尼
E.阿托品
3. 术后最危险的并发症是:
A.喉返神经损伤 B.甲状腺危象
C.声带松弛 D.呼吸困难
E.手足抽搐
4. 婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可导致:
A.黏液性水肿 B.呆小症
C.单纯性甲状腺肿 D.垂体性侏儒症
E.席汉综合征
5. 患者女性,39岁,既往体健,近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒。住院检查:体温35℃,心率60次/分,黏液水肿,血清TSH升高,血FT4降低,可能的诊断是:
A.甲状腺功能亢进 B.甲状腺功能减退
C.呆小症 D.痴呆
E.幼年型甲减
1.【答案】B。解析:甲状腺危象临床表现:(1)T>39℃;(2)心率>120次/分;(3)恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克;(4)神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;(5)可合并心衰、肺水肿等。
2.【答案】E。解析:甲亢患者心率加快,而阿托品有增加心率的作用,所以甲亢患者术前禁用阿托品。
3.【答案】D。解析:呼吸困难和窒息是最危急的并发症,多发生于术后48h内。
4.【答案】B。
5.【答案】B。解析:甲状腺功能减退患者精神神经系统表现:记忆力减退、智力低下、反应迟钝;消化系统表现:畏食、腹胀、便秘、严重者出现黏液水肿。甲状腺功能检查示血清TSH升高,血FT4降低。综上所述,患者最有可能是甲减。

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