2022年护士资格考试常考考点日常训练（10.19）

1.【答案】D。解析：根据题干中描述，患者应为重度脱水，所以护士协助医生给予的治疗应选答案D，2：1等张含钠液，20ml/kg，静脉推注。①定输液量(定量)：补液量根据脱水的程度而定。原则上婴幼儿轻度脱水<50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg，实际应用时先按上述量的2/3给予，学龄前儿童及学龄儿童应酌减1/4～1/3.②定输液种类(定性)：补液的种类根据脱水的性质而定。一股情况下是低渗脱水补2/3张～等张含钠液，等渗脱水补1/2～2/3张含钠液，高渗脱水补1/3～1/4张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理，同时应测血钠、钾、氯含量，以确定脱水性质，指导补液。③定输液速度(定速)：补液的速度取决于脱水的程度，原则上先快后慢。累计损失量应在8～12小时内补足，滴速约为8～10ml/(kg·h)。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2：1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。酸中毒一般是在脱水基础上发生的，这时可见患儿精神极度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈樱桃红色，呼吸深长，严重的会发生抽搐等症状。当重度酸中毒伴严重脱水时，可用1.4%碳酸氢钠，每次20ml/kg，总量不超过300ml。

2.【答案】B。解析：代谢性酸中毒发生原因：①腹泻丢失大量碱性物质;②进食少，肠吸收不良，热能不足导致脂肪分解增加，产生大量酮体;③血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致乳酸堆积;④肾血流量不足，酸性代谢产物滞留体内。

代谢性酸中毒分度及临床表现

3.【答案】A。解析：单纯性机械性肠梗阻的临床特点应是阵发性剧烈腹痛伴肠鸣音亢进;持续性剧痛，腹腔可有移动性浊音是绞窄性肠梗阻的特点;持续性胀痛，肠鸣音消失是麻痹性肠梗阻的特点;频繁呕吐提示肠梗阻部位较高;肛门停止排气提示为完全性肠梗阻。

4.【答案】A。解析：患者术后5天发生肠梗阻，最可能的诊断为粘连性肠梗阻。

5.【答案】D。解析：阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降，患者腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。