2020护资考试题《消化系统疾病病人的护理》每日一练(8.18)

1.【答案】B。解析：醋酸为弱酸性溶液，用其灌肠可酸化肠道，有利于血中的氨逸出进入肠腔，随粪便排出。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜，经血循环至脑组织，使肝性脑病加重。

2.【答案】C。解析：因疼痛影响进食者，可在进食前局部涂2%利多卡因以缓解疼痛。

3.【答案】E。解析：法莫替丁属于H2受体拮抗剂，其主要是通过与组胺竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少。

4.【答案】B。解析：与肝门静脉解剖结构有关，门静脉压力增高时直接导致脾淤血，最早出现充血性脾大。

5.【答案】D。解析：肝硬化并发肝门静脉高压症患者典型的表现为腹水、脾大、侧支循环的建立和开放，食管静脉为侧支循环之一。

6.【答案】B。解析：根据患者的表现可考虑为肝硬化，其形成腹水的主要原因包括：

①门静脉压力增高：门静脉压力增高时，腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

②血浆胶体渗透压降低：肝功能减退使清蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收障碍，发生低清蛋白血症。低清蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。

③肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，每天可达10L(正常1～3L)，超过胸导管引流能力，淋巴管内压力增高，使大量淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

④有效循环血容量不足：血容量不足时，交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及抗利尿激素分泌增多，导致肾小球滤过率降低及水钠重吸收增加，发生水钠潴留。

7.【答案】A。解析：肝性脑病四期表现如下：

8.【答案】C。解析：上消化道出血的最常见病因是消化性溃疡。

9.【答案】C。解析：患者有呕血和黑便，血压90/50mmHg，疲乏无力，考虑发生失血性休克，应立即开放静脉通道补充血容量。

10.【答案】B。解析：甲硝唑最常见的副作用是消化道反应，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等，一般不影响治疗。

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