2019护士资格考试模拟试题-患者的清洁护理（二）

【答案部分】

1.【答案】E

解析：压疮溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒血症和败血症。根据患者表现，应属于溃疡期。

2.【答案】B

解析：护士为老人擦浴过程中发生病人寒战、心慌等症状时应立即停止擦浴并为病人保暖。

3.【答案】A

解析：浅度溃疡期为浅层组织感染，黄色脓液流出，溃疡形成。此时应用3%过氧化氢清洁创面，祛腐生新。

4.【答案】C

解析：用50%乙醇进行局部或全背按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止反复按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。

5.【答案】B

解析：口腔护理目的：(1)保持口腔清洁、湿润，促进舒适，预防口腔感染等并发症。(2)防止口臭、口诟，增进食欲。(3)观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。

6.【答案】B

解析：仰卧位压疮较常好发于骶尾部。

7.【答案】B

解析：预防压疮的关键是去除诱因，要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

8.【答案】B

解析：晨间护理包括：(1)问候患者。(2)协助排便，更换引流瓶。(3)协助患者进行洗漱，协助翻身，检查皮肤情况，进行皮肤按摩。(4)整理床单位。(5)注意病情观察，了解夜间睡眠情况，开展健康教育。(6)整理病室，酌情开窗通风。

9.【答案】D

解析：营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。压疮病人的膳食应以高热量、高维生素、高蛋白为主。因此答案为选项D。

10.【答案】E

解析：(1)淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。(2)炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。(3)溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

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