《妊娠、分娩和产褥期疾病》：妊娠期母体变化

2018年在不经意间已经走到了冬季，希望小伙伴们可以奋战到底，继续征服独属于自己的“星辰大海”!所谓“不积小流，无以成江海”，今天为大家归纳了关于妊娠、分娩和产褥期疾病护理复习课件中的重点，从积累知识点开始，中公医考网为2019年护士资格考试护航!

>>生理变化

1.生殖系统

(1)子宫

1)子宫体：明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。

2)子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间较狭窄的部分，非孕时长约1cm，形成子宫下段，临产时可达7～10cm。

3)子宫颈：孕期子宫颈血管增多伴水肿，外观肥大，呈紫蓝色。颈管腺体因受孕激素影响分泌增多，形成黏稠的黏液塞，有防止细菌侵入的作用。

4)阴道：妊娠时阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。阴道分泌物增多成糊状。5)外阴

(2)卵巢：妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠，于妊娠10周后由胎盘取代。

(3)输卵管：妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。

2.乳房

妊娠早期开始增大，充血明显。孕妇自觉乳房发胀，乳头增大、变黑，易勃起。乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳。

3.循环及血液系统

循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加40%～45%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加500ml，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血。

如孕妇合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期较初3天内，易发生心衰。

心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。临产后，特别在第二产程期间，心排出量显著增加。心率每分钟增加10～15次。

妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。

妊娠期血液处于高凝状态，对预防产后出血有利，血小板数无明显改变。

4.泌尿系统：自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

5.呼吸系统：妊娠后期以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。