《消化系统疾病病人的护理》重点归纳：肝硬化(二)

(4)内分泌失调：

肝脏对雌激素的灭活功能减退，男性病人可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育、毛发脱落等症状;女性病人可有月经失调、闭经、不孕等症状。病人面、颈部、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流区域：蜘蛛痣

手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑：肝掌。可有继发性醛固酮和抗利尿激素增多，使水钠潴留，对腹水形成起重要作用。由于肾上腺皮质功能损害，病人面部和其他暴露部位可出现皮肤色素沉着。

2.门静脉高压的临床表现

脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水。

(1)脾肿大：由于脾脏淤血，可有轻、中度脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

(2)侧支循环的建立和开放：当门脉高压达到200mmH20以上时，消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，导致门静脉与腔静脉之间建立许多侧支循环。临床上重要的侧支循环包括：

1)食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克症状;

2)腹壁和脐周静脉曲张，表现在脐周与腹壁弯曲的静脉，以脐为中心向上及下腹延伸，脐周静脉出现明显曲张者，外观可呈水母头状;

3)痔静脉扩张，是门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的直肠中、下静脉吻合，可扩张形成痔核，破裂时引起便血。

(3)腹水：肝硬化较突出的临床表现。病人常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹，叩诊有移动性浊音。部分病人伴有胸腔积液，以右侧多见。

3.肝脏触诊：早期表面尚光滑，肝脏质地坚硬，晚期可触及结节。

以上为有关肝硬化的重点归纳，希望小伙伴们各有收获，相信“锲而不舍，金石可镂”，加油!

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