五、护理措施
1.休息与活动：根据病人心功能分级决定活动量。量病人体力和精神休息，以减轻心脏负荷。督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状，如有不适应停止活动，并以此作为限制较大活动量的指征。
Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。
Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。
心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。可在床上做肢体被动或主动运动和翻身。当病情好转后，鼓励病人早作适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、褥疮的发生。
记忆：一正、二轻、三受限、四级卧床是关键
2.病情观察
(1)注意观察水肿的消长情况。
(2)根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式，一般为2～4L/min，肺心病心衰病人应为1～2L/min持续吸氧。
(3)病人常有便秘现象而用力排便可增加心脏负荷和诱发心律失常。故保持大便通畅。注意不能使用大剂量液体灌肠，以防增加心脏负担。
(4)长期卧床病人易发生下肢静脉血栓形成。
3.输液的护理：严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿。
4.饮食护理：给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食。少量多餐，避免过饱限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于5g，服利尿剂者可适当放宽。注意是高蛋白而不是高热量。
5.对于阴囊水肿的男性病人，必要时可使用阴囊托，将阴囊托起，防止阴囊皮肤破溃、感染。
6.用药护理
(1)使用利尿剂的护理：多补充含钾丰富的食物，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适;静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。应用保钾利尿剂需注意有无胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，高血钾等不良反应。
(2)使用洋地黄的护理
1)严格遵医嘱给药，当病人脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。
2)注意不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。
3)洋地黄类药物毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;观察血钾，积极补充钾盐;快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。
(3)使用血管扩张剂的护理：应用硝酸酯制剂应注意观察和预防不良反应发生，如头痛、面红、心动过速、血压下降等;应用ACE抑制剂时需预防直立性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽、间质性肺炎等不良反应的发生。
以上为有关慢性心力衰竭的重点复习课件，希望小伙伴们各有收获，相信“锲而不舍，金石可镂”，加油!
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