3.右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征：
(1)水肿：在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。
(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
(3)肝大和肝压痛：可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。
(4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。
4.全心衰竭：病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。
三、辅助检查
1.X线检查：观察心影大小;另外肺小叶间隔内积液可表现为Kerley B线(在肺野外侧清晰可见的水平线状影)，是慢性肺淤血的特征性表现。
2.超声心动图：心腔大小变化及心瓣膜结构情况;评估心脏功能，正常射血分数>50%。
3.有创性血流动力学检查：目前多采用漂浮导管在床边进行。
4.放射性核素检查：判断心室腔大小。
5.血液检查：血浆B型利钠肽(BNP)和氨基末端B型钠肽前体(NT-PYOBNP)测定的价值近年来已被广泛接受，成为心衰病人的重要检查之一，有助于心衰的诊断与鉴别诊断，判断心衰严重程度疗效及预后。
以上为有关慢性心力衰竭的重点复习课件，希望小伙伴们各有收获，相信“锲而不舍，金石可镂”，加油!
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