《基础护理学》复习课件：第十节（一）排尿护理

第十节　排泄护理

一、排尿护理

1.正常尿液

24小时尿量约1000～2000ml。

淡黄色、透明、弱酸性。

比重：成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。

酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，PH4.5～7.5，平均值为6。

气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。

2.异常尿液

(1)尿量异常

多尿：>2500ml/24h

少尿：<400ml/24h或<17ml/h

无尿：<100ml/24h：见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

(2)颜色异常

(3)气味异常：新鲜尿液有氨臭味——泌尿系统感染

烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒

(4)膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。

3.排尿异常的护理

(1)尿潴留：大量尿液存在膀胱内不能排出。

表现：下腹胀痛、耻骨上膨隆、叩诊实音，有压痛。

处理：诱导排尿、导尿。

大量尿液存留在膀胱内不能排出，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。

护理措施：尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理;如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。

(2)尿失禁：

概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，称为尿失禁。因膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，而使膀胱括约肌失去作用引起。根据原因，尿失禁可分为：真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性尿失禁(不完全性尿失禁)。

处理：多饮水，注意皮肤护理。保持病人会阴部清洁干燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫;勤更换床单、尿垫、衣裤等;会阴部经常用温水冲洗;定时按摩受压部位，预防压疮发生。

训练膀胱功能。

向病人及家属作好解释工作，以取得其合作。定时使用便器，开始白天每隔1～2小时送一次便器，以训练有意识的排尿。排尿时指导病人用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，使尿液被动排空。以后，逐渐延长送便器时间，促进排尿功能的恢复。

必要时留置导尿。