2018护士考试内科知识点:胸腔闭式引流的护理措施

各位即将加入2018护士资格考试备考大军的考生朋友们，是不是已经开始为复习做准备了呢?2018年护士执业资格考试好好复习，结合护士资格考试模拟试题进行复习，查漏补缺，总结今年考试的经验，相信自己，2018年护士执业资格考试一定会有所收获的，小编为帮助大家更顺利地复习备考，特整理了2018护士考试内科知识点，希望各位考生朋友能够抓紧一切时间进行复习。

关注"zghsks"微信第一时间获取新版资讯、精华资料、内部资料等信息!

护士资格交流QQ群 256902838 

2018年护士资格考试网校零风险协议护航班招生中

胸腔闭式引流注意事项，注意避免引流管折迭、扭曲，以引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2～6cm.水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。台水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。

1.胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2～3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成张力性气胸。

2.水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。

3.预防感染。一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。

4.准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。

5.拨管指征：术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50～100ml，胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液;全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24～48小时即可拨管;术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管;胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀;气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上无气急者。

6.拨管后注意事项：拨管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。有些患者拨管2天后仍有胸液从引流口漏出，应即时更换敷料并作相应处理。

更多护士资格考试相关信息敬请关注中公医考网/，或关注中公护士资格考试微信：zghsks，随时掌握一手新鲜医考信息。