中公医考网：2016年护士资格考试《基础护理学》预习资料(19)

【导语】2016年护士资格考试离我们越来越近了，却也进入了复习备考的黄金时期，不知道考生们是否已经做准备了呢?看书、看视频，抑或参加面授课，都应该有所行动了，正所谓备考宜早不宜迟。

中公医考网(www.cyikao.com)作为考生的好朋友，急考生之所急，为考生们整理了丰富的备考资料以及大量模拟练习题，希望能够给大家带来帮助。

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2016年护士资格考试《基础护理学》预习资料(19)

鼻饲护理的注意事项

(1)根据病人情况和需求制定膳食种类。

(2)家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤。

(3)配制鼻饲液时好现用现配。

(4)鼻饲液温度控制在38～40℃。可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。

(5)灌注药液前先核对药物，确认无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。

(6)每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。

(7)加强口腔护理，预防并发症。

(8)一般胃管每周更换一次，换管时先将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干消毒以备以后使用，经济情况允许可更换新的鼻饲管。

测血压的护理要求

测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下：

1.选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准(BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。

2.使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25～35cm，应使用长35cm、宽12～13cm规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。

3.被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

4.被测量者取坐位，好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

5.将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm.将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

6.测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定的速率(2～6mmHg/秒)缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。

7.在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相(音)和第V时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相(变音)定为舒张压。

8.血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系，1mmHg=0.133kPa.

9.应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

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