中公医考网：2016年护士资格考试《基础护理学》预习资料(11)

【导语】2016年护士资格考试离我们越来越近了，却也进入了复习备考的黄金时期，不知道考生们是否已经做准备了呢?看书、看视频，抑或参加面授课，都应该有所行动了，正所谓备考宜早不宜迟。

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2016年护士资格考试《基础护理学》预习资料(11)

鼻饲法的插管方法

1)备齐用物携至病人床边。对神志清醒者做好心理护理，讲清治疗的意义和注意事项，进行精神安慰与鼓励，消除病人的紧张恐惧情绪，使病人能积极主动配合操作。

2)协助神志清醒的患者取平卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。

3)戴无菌手套，用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15～20cm，一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时(约14～16cm处)病人可能出现恶心反应。及时与患者沟通，指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。

4)胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度(或发际至剑突的长度)，成人约为45～55cm.在临床应用时，认为用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。临床多次试验，采用眉心～脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。

5)昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的率，临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者头下，使其下颌量贴近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷不能合作者，快速有效，可减轻对咽喉部粘膜的刺激。

6)置管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。

7)用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等，胶布都有可能脱落，从而导致胃管脱出。我病区的固定方法是使用两根小线穿过胃管，系于患者的耳后，定期观察患者耳后皮肤情况。

急腹症的疾病治疗有两种

一般治疗

对急性腹痛暂难诊断，需继续观察时，可首先行全身支持和对症止痛等治疗。伴有休克者需及时予以纠正，并监测患者的血压、脉搏、呼吸、尿量、意识状态等一般情况。

伴感染者积极配合抗感染治疗。同时密切观察腹痛性质、部位及腹部体征的动态变化口在暂时禁食禁水期间，予以输液，提供能量及维持患者的水、电解质、酸碱平衡。对弥漫性腹膜炎、肠麻痹或肠梗阻者可行胃肠减压。伴有大量失血者应及时输血，以防止失血性休克。经观察和治疗，腹痛逐渐缓解，且平稳3天以上，患者一般情况好掣已不明显或炎症已局限，或患者一般状态差，不能耐受手术探查和手术治疗者大多采用非手术法。

手术疗法

手术治疗诊断明确时，部分患者需处理病灶，主要是手术切除病灶或解除梗阻因素，有时病灶切除困难，可采用穿孔修补、局部坏死组织清除、造瘘等方法，视需要放置引流管。急腹症病因很多，机制复杂，病情急迫多变而严重，花费很长时间以求术前确诊，不可能，有时也不允许，往往需要及早作剖腹探查。

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