2015年护士资格考试基本护理：室间隔缺损(VSD)

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室间隔缺损(VSD) 常见

1.根据缺损的位置分为四种类型：

①流出道缺损又称干下型;

②流入道缺损：一般缺损较小。

③膜部缺损：主动脉瓣及室上嵴下方，为缺损常见部位;

④左室右房通道：称为膜部房室间隔

2.发病机制

室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。

3.临床表现

小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响。

中型缺损因体循环血量不足而生长发育迟缓、消瘦、乏力、气促、多汗、易患肺部感染。体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级粗糙全收缩期杂音。

大型缺损常有生长发育迟缓，心力衰竭的表现。体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-5级粗糙全收缩期反流性杂音。

室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。4.辅助检查 X线、心电图、超声心动、右心导管检查

5.治疗

(1)内科治疗 强心、利尿、抗感染及对症治疗。

(2)手术治疗 中、大型VSD可手术治疗。

(3)导管介入性堵闭术 了解适应症与禁忌症。

6.预后

自行关闭 多在5岁前，小型缺损关闭率高。