2015年护士执业资格考试：抗狂犬病血清过敏试验

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一、皮试液配制及试验方法

取抗狂犬病血清0.1ml(每支5ml)，以等渗盐水稀释至1ml，然后取0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。

二、试验结果判断

阴性：皮丘无改变，周围不红肿可用全量(5ml)作肌肉注射。

阳性：皮丘红肿、硬结、直径超过1cm及伴有全身不适，甚至出现过敏性休克。若为阳性，应作脱敏注射。

三、脱敏注射法

1.取抗狂犬病血清1ml加等渗盐水至10ml，分次注射;每一次1ml第二次2ml;第三次3ml;第四次4ml.每隔15-20分钟皮下注射一次，每次注射后均需密切观察，无反应方可继续注射。在脱敏过程中，如果病人有全身反应;如气喘、发绀、呼吸短促及过敏性休克时，应及时处理;如症状轻微，则待症状缓解后，酌情减少剂量，增加次数，直到注完。脱敏注射完毕，即可注射抗狂犬血清。

2.抗狂犬血清用量、用法：按每公斤体重0.5计算，成人一般注射量为25-30ml(病情特别严重者可酌情加倍剂量注射)。在被咬伤后三天内分次肌肉注射完。受伤部位也应进行局部浸润注射，如咬伤头部，可注射颈、背部肌肉。

四、注意事项

1.凡有哮喘、枯草热或一周前曾注射马血清，如TAT， 以及直系亲属有过敏病史者，都应特别提防过敏性休克的发生。

2.如果发生休克，立即抢救，抢救法与过敏性休克的抢救相同。

3.在注射抗狂犬疫苗前必须注射抗狂犬病血清。

附一：半合成广谱抗生素过敏试验法

半合成广谱抗生素过敏试验法

药物品称 原瓶装量 克 溶媒稀释液 试验方法 试液浓度 注入剂量

氨基苄青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)

羧基苄青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)

苯唑青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)

氧哌嗪青霉素 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)

头孢唑啉钠 0.5 等渗盐水 “皮内” 0.06mg/ml 0.1ml(25μg)

先锋霉素5号

附二：头孢唑啉钠皮试液的配制

0.5g/瓶加等渗盐水至5ml -→0.1g/ml

取0.1ml瓶加等渗盐水至5ml -→2mg/ml

取0.15g/瓶加等渗盐水至5ml -→60μg/ml

“ID”0.1ml(6μg)

附三;半合成青霉素(氨苄、羧基苄、苯唑、氧哌嗪青霉素)皮试液的配制

0.5g/瓶加等渗盐水至2ml -→250mg/ml

取0.1ml加等渗盐水至1ml -→25mg/ml

取0.1ml加等渗盐水至1ml -→2.5mg/ml

取0.1ml加等渗盐水至1ml -→0.25gm/ml

“ID”0.1ml(25μg)