执业护士资格考试备考：第十三节 破伤风病人的护理

 2015执业护士考试备考开始了，下面是中公医考网小编为您整理的护士资格考试 破伤风病人的护理
考点
病因：

破伤风杆菌是一种革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，并在缺氧的环境中生长繁殖，产生毒素引起感染。

临床表现：

1.潜伏期：平均为6～12天，短24小时，长可达数月。

2.前驱期症状：全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、咀嚼无力、烦躁不安、打哈欠等。

3.发作期典型症状：在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，呈阵发性强烈痉挛(痉挛毒素所致)。

4.其他症状。

辅助检查：

伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌。

治疗原则：

1.清除毒素来源;2.中和游离毒素;3.控制并解除痉挛;4.防治并发症。

护理问题：

1.有窒息的危险

2.有受伤的危险

3.有体液不足的危险

4.恐惧

5.尿潴留

6.体温过高

7.自理缺陷

8.有肺部感染的危险

9.有伤口交叉感染的危险

10.营养失调

护理措施：

1.一般护理;2.呼吸道管理;3.加强营养;4.保护病人，防止受伤;5.严密观察病情变化;6.人工冬眠护理;7.留置导尿管。

健康教育：

1.宣传破伤风的发病原因和预防知识，指导公众加强自我保护意识，避免皮肤受伤。普及科学分娩知识，避免不洁接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。

2.预防破伤风有效、可靠的方法是注射TAT，按期接受破伤风主动免疫的预防注射，儿童应定期注射破伤风类毒素，以获得自动免疫。

3.出现下列情况应及时到医院就诊，注射破伤风抗毒素，一般伤后12小时内注射1500U(1ml)，成人、儿童剂量相同。