执业护士资格考试备考：第三节 毒蛇咬伤病人的护理

 2015执业护士考试备考开始了，下面是中公医考网小编为您整理的护士资格考试毒蛇咬伤病人的护理考点
因病理：

蛇毒是含有多种毒性蛋白质、溶组织酶以及多肽的复合物。蛇毒按毒性分为神经毒素和血液毒素两类。神经毒素以金环蛇、银环蛇为代表，对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用;血液毒素以竹叶青蛇、五步蛇为代表，对血细胞、血管内皮细胞及组织有破坏作用，可引起出血、溶血、休克或心力衰竭等;混合毒素以眼镜蛇、蝮蛇为代表，兼有神经、血液毒素特点。

临床表现：

毒蛇咬伤后出现局部疼痛，肢体肿胀，并向肢体近端蔓延，伤口周围有大片瘀斑、血疱甚至局部组织坏死，有淋巴结肿大。全身虚弱、烦躁不安、头晕目眩、呼吸困难、语言不清、视物模糊、恶心呕吐、吞咽困难、口周感觉异常、肢体软瘫或麻木、腱反射消失。可有血压下降，血尿，少尿、心律失常，肺水肿和休克，后出现呼吸和循环衰竭。

治疗原则：

立即伤口近端环形缚扎伤肢，延缓毒素吸收扩散;快局部清创排毒，全身应用蛇药、抗蛇毒血清等中和蛇毒;加强对症及支持疗法，防治休克、弥漫性血管内凝血、急性心衰、呼衰、肾衰等严重并发症。

护理问题：

1.恐惧：与毒蛇咬伤、生命受到威胁有关

2.潜在并发症：休克;弥散性血管内凝血;呼吸衰竭;肾衰竭

护理措施：

(一)现场急救

急救原则是阻止蛇毒吸收，快使蛇毒从局部排出。

1.镇静

2.环形缚扎

3.伤口排毒

4.转送病人

(二)急诊护理

1.病情观察

2.伤口处理

3.解毒措施

4.对症及支持疗法护理

健康教育：

在野外工作时，可能不赤足。在丛林茂密处，用木杆打草惊蛇的方法，驱赶毒蛇，随身携带蛇药。夜间走路要带上手电筒等照明工具。宣教毒蛇咬伤的自救方法。