执业护士资格考试备考：第七节 睡眠障碍病人的护理

 2015执业护士考试备考开始了，下面是中公医考网小编为您整理的护士资格考试睡眠障碍病人的护理考点
失眠：

指在有充分睡眠机会和良好睡眠环境的情况下，主诉睡眠始动、维持困难或醒得太早，或长期存在睡眠后不能恢复精力或质量令人不满意，并伴随明显的苦恼或影响到日间的社会、职业功能。

(一)病因

1素质性因素：如遗传、较高年龄、个性特点等;

2诱发因素：如各种生活事件、生活和(或)工作环境改变、患某种躯体或精神疾病、药物治疗等;

3维持因素：包括为失眠焦虑、对卧室和床形成负性条件发射、不良睡眠卫生习惯、使用镇静催眠药和酒类、继发性获益等使失眠慢性化的心理和行为变化。

(二)临床表现

(三)治疗原则

1.心理行为治疗：

包括：刺激控制、生物反馈、放松疗法、认知行为治疗、反意向控制等。

帮助病人建立有规律的睡眠节律。

2.镇静催眠类药物治疗：

包括：苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物，

使用的原则：按需间断使用

：代谢半衰期较短的药物

如咪哒唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、扎兰普隆等

连续使用一般不宜超过4周。

对有明显抑郁、焦虑情绪的病人，可试用SSRIs类、文拉法辛、曲唑酮或米氮平等抗抑郁剂治疗。

过度嗜睡：

指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，并无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功能。

(一)病因

常见：发作性睡病和病情较重的睡眠呼吸障碍，

也可见于脑炎等躯体疾病和抑郁症、精神分裂症等精神疾病。

特发性过度嗜睡，其病因不清楚。

(二)治疗原则

1了解病因，对因治疗。

2特发性过度嗜睡：尚无特效的治疗方法，但其预后尚好。

发作期间：给予中枢兴奋剂如哌甲酯，对部分病人可减轻嗜睡对社会功能的影响;

莫达芬尼疗效与哌甲酯相同，而安全性和依赖性可能更有优势。

护理问题：

1.焦虑

2.有危险事件发生的可能

3.睡眠型态紊乱

护理措施：

1.对失眠症的护理

(1)了解其原因：如果是精神症状的诱因，可以遵照医嘱镇静安眠药

加强精神病的治疗与护理，及时缓解焦虑与恐惧情绪。

(2)消除环境中的不良刺激。

及时处理兴奋病人，执行睡前的作息制度，护理人员做到四轻。

建议使用壁灯，避免强光刺激。

(3)安排规律生活，建立良好的睡眠习惯。

(4)入睡前避免过度兴奋：如阅读亲人来信，看惊险刺激的文学作品.过度运动与游戏，聊天或者讨论重要问题。

(5)夜间病人入睡后，量避免操作。

(6)及时解除疼痛不适。

(7)个别病人情绪焦虑，要求睡前一定要服用安眠药，可以采取暗示疗法，同时做好安慰工作。

2.对嗜睡症病人的护理

1)注意观察病人的睡眠情况

2)针对病人的心理反应，做好心理护理。

指导病人不要从事危险工作，避免发生意外。

健康教育：

1.减轻其心理压力

2.生活要规律，白天多参加社会活动，体育锻炼。