2022年公卫执业助理医师模拟试题（10.12）

1.【正确答案】E

【答案解析】β肾上腺素受体阻断药可根据其选择性分为非选择性的(β1、β2受体阻断药)和选择性的(β1受体阻断药)两类。本类药物中有些除具有β受体阻断作用外，还具有一定的内在拟交感活性。阻断作用有：对心脏有抑制作用(表现为心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降，血压略降)，抑制肾素的释放，减少游离脂肪酸自脂肪组织的释放，降低血糖，收缩支气管平滑肌而增加呼吸道阻力。

2.【正确答案】E

【答案解析】关于病人的自主权问题必须注意三点：

一是必须充分肯定绝大多数医生提出的各种诊疗计划是善意的、负责的、深思熟虑的和有科学依据的，强调病人的自主权绝不是对这一主流的否定，而是从病人权利的角度对病人人格的肯定，对此不能误解。

二是要承认病人的自主权是有一定限制的，包括客观上受文化水平的限制，和主观上受智能或残疾程度等的限制。例如，精神病人、植物状态病人或儿童等不具备自主能力的人，应该由病人的监护人或代理人来代替行使自主权。

三是当病人的自主权与社会利益发生冲突时，要考虑把社会利益放在优先地位。如坚持病人自主权会损害他人利益时，医院必须努力说服病人改变主意。例如，对艾滋病毒呈阳性的病人，如果病人不主动将病情告诉他的亲人或性伙伴，就应采取强制性措施，由医院直接告诉真情。当病人自主权与社会整体利益发生冲突时，必须维护社会整体利益。例如，对于烈性传染病人的强制收治，对艾滋病发病的病人实行强制收治，对有传染性麻风病的病人实行强制性隔离治疗，对严重影响社会秩序的精神病人不管其监护是否同意而实行的强制性收治，都不是对病人自主权的侵害。

3.【正确答案】E

【答案解析】医技工作道德的作用是由医技科室在医院中的地位、特点所决定的，具体表现在：①医技工作道德直接影响着医院的医疗、教学和科研;②医技工作道德影响着医疗中的人际关系;③医技工作道德影响着医院的经济、环境管理。

医技科室，尤其是影像科等占据着医院大量的固定资产。而药剂科室占据着医院大量的流动资金，同时他们的经济收入在医院中也是举足轻重的，因此是医院经济管理中的重要科室。

4.【正确答案】E

【答案解析】病人应具有基本医疗权、自主权、自我决定权、知情同意权、隐私权、保密权。此题应选用排除法。

5.【正确答案】A

【答案解析】哈佛大学医学院提出的脑死亡有四条具体标准(简称哈佛标准)：

(1)对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失;

(2)自主的肌肉运动和自主呼吸消失;

(3)诱导反射消失;

(4)脑电图示脑电波平直。对以上四条标准还要持续24小时观察，反复测试其结果无变化，并排除体温过低(<32.2℃)或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的病例，即可宣布病人死亡。