2018年医师资格考试以及新鲜资讯在中公医考网，请登录中公医考网了解相关资讯!
1、肺炎双球菌脑膜炎药敏试验对青霉素敏感，首选药物为
A、青霉素
B、氨苄青霉素
C、先锋霉素
D、红霉素
E、青霉素+氯霉素
2、脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率不正确是
A、革兰染色查致病菌简便易行
B、检出阳性率较细菌培养高
C、血培养可帮助找致病菌
D、皮肤淤斑、淤点不可能找到细菌
E、细菌培养阳性者应送药物敏感试验
3、用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，较易出现的药物副作用是
A、皮疹
B、胃肠道反应
C、脱发
D、骨髓抑制
E、血尿
4、治疗大肠杆菌脑膜炎除了第三代头孢，还可以加用
A、氨苄西林
B、先锋霉素V
C、更昔洛韦
D、红霉素
E、青霉素
5、治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，并且目前没有明确致病菌，以哪种抗生素为较好
A、青霉素
B、头孢噻肟
C、庆大霉素
D、氯霉素
E、先锋霉素
6、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于
A、婴幼儿
B、儿童
C、学龄前儿童
D、新生儿
E、所有的儿童
7、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，较常见的病原菌是
A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌
B、肺炎链球菌，流感嗜血杆菌
C、脑膜炎双球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌
D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌
E、绿脓杆菌，β-溶血性链球菌
8、新生儿时期较常见的脑膜炎是
A、病毒性脑膜炎
B、流行性脑膜炎
C、大肠杆菌脑膜炎
D、流感嗜血杆菌脑膜炎
E、脑膜炎双球菌脑膜炎
9、化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径较多见
A、呼吸道侵入
B、皮肤粘膜
C、新生儿脐部
D、消化道
E、腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通
10、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是
A、脑脊液透明
B、脑脊液压力
C、脑脊液细胞总数
D、蛋白增高程度
E、糖和氯化物减少
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
肺炎链球菌：由于目前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药，故应继续按上述病原菌未明确方案选药。仅当药敏试验提示致病菌对青霉素敏感，可改用青霉素20万～40万U/ (kg·d)。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
化脓性脑膜炎，存在菌血症，细菌栓子经血传播可引起皮肤血管损害，出现皮肤出血点、瘀点、瘀斑。皮肤瘀点涂片检菌是流行性脑脊髓膜炎重要的病原诊断方法之一。故选项D不正确。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】
氯霉素的主要不良反应是抑制骨髓造血机能。
症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复;二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应属于变态反应与剂量疗程无直接关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中的与细菌相同的70S核蛋白体有关。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素、万古霉素或利福平等。革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头孢菌素外，可加用氨苄西林或氯霉素。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
抗生素治疗
(1)用药原则：化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉给药;做到早期、足量、足疗程、联合用药。
(2)病原菌明确前的抗生素选择：包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代头孢菌素，包括头孢噻肟 200mg/(kg·d)，或头孢曲松100mg/(kg·d)，疗效不理想时可联合使用万古霉素20～40mg/ (kg·d)。对β-内酞胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素50～100mg/(kg·d)。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
化脓性脑膜炎：血培养化脓性脑膜炎时，血培养不一定获阳性结果，但仍是明确病原菌的重要方法。新生儿化脓性脑膜炎的血培养阳性率甚高。也可以这样理解新生儿抵抗力较低，自身免疫没有建立，故阳性率就较高。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
2/3以上的患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起，2个月以下的幼婴和新生儿以及原发性或继发性免疫缺陷病者，易发生肠道革兰氏阴性细菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎，前者以大肠杆菌较多见。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
新生儿脑膜炎较常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
多数化脑是由于体内感染灶(如上呼吸道、皮肤)的致病菌通过血行播散至脑膜。
10、
【正确答案】 E
微信
朋友圈
微博
微信好友
朋友圈
