2022年公卫医师试题考点|肺结核

熟悉19世纪历史的人，想必都对当时束着细腰、画着雪白的脸蛋儿、抹着红艳艳腮红的贵族妇女有深刻的印象。这种19世纪的标准打扮，其实是是当时人对一类病人形态的模仿。这种疾病，就是困扰人们千年之久的肺结核。那么肺结核是由什么病原体导致的，又是如何传播的呢?今天小编就为大家科普一下肺结核的相关知识。

一、肺结核病原学

结核病的病原体为结核杆菌，结核杆菌具有许多分型，其中以结核分枝杆菌对人的感染率和致病率最高。结核杆菌典型的形态为直或微弯曲的细长杆菌，革兰氏染色阳性，结核杆菌为需氧菌，生长缓慢。

二、流行过程

1.传染源：痰涂片阳性的肺结核病人是结核病的主要传染源。

2.传播途径：经空气传播是结核病的主要传播途径。95%以上的结核菌的原发感染灶是在肺部，而且是通过称为“微滴核”的飞沫传播。小于5μm的含菌微滴核可进入易感者肺泡造成感染。

3.人群易感性：普遍易感，人群中易感者的比例是结核病流行的重要影响因素。

三、流行特征

(一)地区分布

结核病流行在不同地区差异明显。结核病病例负担最大的国家则在亚洲的印度和中国。

(二)时间分布

目前我国结核病病例负担仍位居全球第二。

(三)人群分布

病例多见于15～54岁人群。发达国家中，发病人口多为老年人，发展中国家集中在青壮年。发病男女性别比约为2∶1.另一个高发人群是HIV感染者，伴随着全球HIV感染及AIDS患者的增多，由HIV所引起的结核病患病与死亡人数也逐渐增多。

四、防治策略与措施

(一)新生儿卡介苗接种

(二)病例发现

结核病细菌学诊断为肺结核病诊断的金标准。X线检查是结核病重要的筛查方法，也是影像学诊断方法。但痰涂片检查仍然是传染性结核病病人诊断的依据。

(三)督导短程化疗

(四)药物预防性治疗

(五)切断传播途径

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