2022年公卫医师试题考点|心肌细胞的跨膜电位及其形成机制

心肌细胞的跨膜电位及其形成机制

【考频指数】★

【考点精讲】

1.工作细胞的跨膜电位及其形成机制：人和哺乳类动物的心室肌细胞和骨骼肌细胞一样，在静息状态下膜两侧呈极化状态，膜内电位比膜外电位约低90mV，但两者的动作电位却有明显的不同。骨骼肌细胞动作电位的时程很短，仅持续几个毫秒。心室肌细胞动作电位在于复极过程比较复杂，持续时间很长，常用0、1、2、3、4等分别代表心室肌细胞动作电位的各个时期。0期为去极化，1～4期为复极化。

(1)0期(去极化过程)：膜内电位由负迅速上升为正，即由极化状态去极化，构成动作电位的上升支。这是由于细胞膜的钠通道突然大量开放，Na+顺浓度和电位梯度由膜外迅速大量流入膜内所造成的。

(2)1期(快速复极初期)：除极达到顶峰后，膜内电位迅速下降到0mV。此期的形成主要是膜对K+通透性增高，K+外流使膜内电位下降所致。

(3)2期(缓慢复极期或平台期)：膜内电位下降速度减慢，基本上停滞于0mV左右的等电位状态。此期是由于膜的慢钙通道开放引起Ca2+缓慢内流，以及K+的通透性增高引起少量K+外流，使复极过程非常缓慢，形成平台。

(4)3期(快速复极末期)：膜电位由0mV左右较快下降到-90mV。此时慢钙通道关闭，Ca2+内流停止，膜对K+的通透性继续增高，K+外流增多。

(5)4期(静息期)：心室肌细胞复极完毕，静息电位基本上稳定于-90mV，此期细胞膜上的钠泵转运功能增强，逆着浓度差泵出Na+、移出Ca2+，摄回K+。使细胞内外离子浓度恢复静息状态。

心房肌细胞动作电位分期及特点与心室肌细胞基本相同。

2.自律细胞的跨膜电位及其形成机制

(1)浦肯野细胞的跨膜电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位波形、分期和形成原理与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期膜电位并不稳定，出现自动地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平时即引发下一个动作电位。

(2)窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制：窦房结含有丰富的P细胞，动作电位复极后出现明显的4期自动去极化，但它是一种慢反应自律细胞，其动作电位具有许多不同于心室肌和浦肯野快反应自律细胞的特征。

【进阶攻略】

心室肌细胞动作电位的分期为重点内容。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.以下哪种细胞不是自律细胞

A.窦房结P细胞

B.心房、心室肌细胞

C.心室传导束的浦肯野细胞

D.房结区细胞

E.结希区细胞

2.心室肌有效不应期的长短主要取决于

A.动作电位0期除极速度

B.阈电位水平高低

C.动作电位2期时程

D.钠泵功能

E.动作电位传导速度

3.将心肌细胞分为快、慢反应细胞主要根据动作电位的

A.0期去极速度

B.1期复极速度

C.2期复极速度

D.3期复极速度

E.4期自动去极速度

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