2022年公卫医师试题考点|尘肺的诊断

职业卫生与职业医学在公卫医师资格考试当中主要以A1型题的形式出现，同学们把握的重点主要有尘肺的诊断原则和标准。

尘肺病是一种由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。尘肺病的主要病理改变是两肺弥漫性间质纤维化、胶原结节、大融合团块和胸膜病变等。当病变达到一定程度，均可在X线胸片上显示出不同的影像，主要影像是小阴影(圆形小阴影和不规则小阴影)、大阴影和胸膜改变。尘肺的诊断原则：1.可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料;2.X线高仟伏或数字化摄影(DR)后前位胸片表现;3.工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料;4.临床表现和实验室检查。尘肺的诊断标准如下：

例题：三期尘肺中的X线诊断标准：

A.有密集度3级小阴影，分布范围超过四个肺区

B.在二期尘肺的基础上，出现小阴影聚集

C.有大阴影出现，其长径不小于20mm，宽径不小于10mm

D.有密集2级的小阴影，分布范围达到4个肺区

E.多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积

【答案】C。解析：三期尘肺的诊断标准：(1)有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径大于10mm;(2)有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;(3)有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影;(4)接触石棉粉尘，有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区。只要有大阴影出现则一定是三期尘肺。故本题答案选C。

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