2022年公卫执业医师考点总结|碳水化合物

在“以瘦为美”的现在，小伙伴们都尝试着各种各样的减肥方法，其中听到最多的就是“不吃主食、不摄入碳水”，殊不知这是错误的一种减肥方式!

碳水化合物是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物，在我们身体里存在很多的用途：

1.储存和提供能量

膳食中的碳水化合物是来源最广、最经济的能量来源。1g碳水化合物可提供约16.8kJ(4.0kcal)的能量。中国居民以米面为主食，60%以上的能量来自碳水化合物。糖原是肌肉和肝脏内碳水化合物的储存形式，肝脏约储存机体内1/3的糖原。一旦机体需要，肝脏中的糖原分解为葡萄糖进入血液循环，提供机体尤其是红细胞、脑和神经组织对能量的需要。肌肉中的糖原只供自身的能量需要。体内的糖原储存一般只能维持数小时，故每日需要多次从膳食中得到补充。

2.构成机体成分和生理活性物质

碳水化合物是机体重要的组成成分之一，每个细胞都有碳水化合物，其含量约为2%～10%，主要以糖脂、糖蛋白和蛋白多糖的形式存在，分布在细胞膜、细胞器膜、细胞质，以及细胞间基质中。某些酶如核酸酶等都是糖蛋白。一些具有重要生理功能的物质，如抗体、酶和激素的组成成分，也需碳水化合物参与。

3.节约蛋白质作用

当体内碳水化合物供给不足时，机体为了满足自身对葡萄糖的需要，则通过糖原异生作用产生葡萄糖，主要动用体内蛋白质。当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质转变为葡萄糖，这就是所谓的节约蛋白质作用。

4.抗生酮作用

葡萄糖在体内氧化可生成草酰乙酸，脂肪在体内被彻底代谢分解需要葡萄糖的协同作用。脂肪酸分解所产生的乙酰基需与草酰乙酸结合进入三羧酸循环而最终被彻底氧化并产生能量。若碳水化合物不足，食物脂肪或体内脂肪被动员并加速分解为脂肪酸来供应能量。这一代谢过程中，由于草酰乙酸不足，脂肪酸不能被彻底氧化而产生酮体(分解代谢的中间产物)，酮体不能及时被氧化而在体内蓄积，以致产生酮血症和酮尿症。而体内充足的碳水化合物就可以起到抗生酮作用。

5.血糖调节作用

食物中碳水化合物的含量、类型和摄入总量是影响血糖的主要因素。食物中消化快的淀粉、糖等成分，可以很快在小肠吸收并升高血糖水平;而一些抗性淀粉、寡糖或其他形式的膳食纤维，则不能显著升高血糖，而是一个持续缓慢释放过程。因此在糖尿病人膳食中，合理使用碳水化合物的种类及数量是关键因素。

如果长期不吃碳水化合物，会造成身体营养不良，虽然短时间可能体重会下降，但丢失的是水和肌肉以及少量的脂肪，而且会出现体重的反弹，造成大量肌肉的流失以及出现脂肪的积累，往往会出现反弹。要想减肥，最重要的是管住嘴、迈开腿，可以适当增加蛋白质的摄入，制定合理的运动计划，用更科学、更合理的方式让自己瘦下来。

那我们来练习一道题：

1. 以下哪个不是碳水化合物的作用：

A.提供能量 B.构成机体成分

C.消耗蛋白质作用 D.抗生酮作用

E.血糖调节作用

1.【答案】C。解析：当体内碳水化合物供给不足时，机体为了满足自身对葡萄糖的需要，则通过糖原异生作用产生葡萄糖，主要动用体内蛋白质。当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质转变为葡萄糖，这就是所谓的节约蛋白质作用。故本题选C。

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