中医内科学备考指导：中医常见病之喘证及预防

喘证是中医常见病的重点疾病，也是考试中考察较多的一个病，尤其是病因病机，辨证论治、以及最后的预防是考试中的重点。中公医疗考试研究院已经为大家整理好了本节课的高频考点。下面我们先从概念入手。

一、概念

喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。

说到喘证的病因无外乎外因和内因两方面。总结起来有如下四点。

二、病因

1、外邪犯肺 外感风寒或风热之邪，未能及时发散，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺气不得宣降，因而上逆作喘。

2、痰浊内蕴 凡急慢性疾患影响于肺，致肺气受阻，气津失布，津凝痰生;或脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻遏气道，气机不利，常为喘促发生的主要内因。

3、情志失调 情怀不遂，忧思气结，肝失调达，气失疏泄，肺气闭阻，或郁怒伤肝，肝气横逆乘于肺脏，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。

4、久病劳欲 久病肺弱，咳伤肺气，肺气虚衰，气失所主，而发生喘促。

三、病机：肺气上逆，宣降失职或气无所主，肾失摄纳

四、病位：主要在肺和肾，涉及肝脾。病理性质：有虚实之分。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致;虚喘责之肺、肾，因阳气不足、阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。

五、治疗原则：喘证的治疗应分清虚实邪正。实喘治肺，以祛邪利气为主。区别寒、热、痰、气的不同，分别采用温化宣肺，清化肃肺，化痰理气的方法。虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补之，阴虚则滋养之。

六、下面是最重要的辨证论治，我们将以表格的形式呈现给大家。

最后我们一起看一下喘证的预防。慎风寒，戒烟酒，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜黏肥腻之品。平素宜调畅情志，因情志致喘者，尤须怡情悦志，避免不良刺激。加强体育锻炼，提高机体的抗病能力等有助于预防喘病的发生。喘病发生时，应卧床休息，或取半卧位休息，充分给氧。密切观察病情的变化，保持室内空气新鲜，避免理化因素刺激，做好防寒保暖，饮食应清淡而富营养，消除紧张情绪。

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