中医内科学备考指导：常见病之肺痨及试题

执业医师考试过程中，中医内科学所占分值较高，肺痨又是比较重要的且有特色的一个疾病，考察的概率也比较多。所以我们一起来学习一下肺痨的知识点。

一、基本概念

肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾患。

主要临床特点咳嗽，咯血，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦。

二、肺痨病机

病机关键是痨虫蚀肺。

正虚是发病的基础。病理性质以阴虚火旺为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。

病位在肺，久则可传脾肾，影响整体。

三、治疗原则

因肺痨是痨虫蚀肺所致，所以治疗应该以补虚培元和治痨杀虫为原则。

四、分证论治

1.肺阴亏损

辨证要点：干咳、咳声短促，痰中带有血丝且色鲜红，苔薄白，舌边尖红，脉细数。

治法：滋阴润肺。

代表方剂：月华丸。

2.虚火灼肺

辨证要点：呛咳气急，时时咯血且血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗。

治法：滋阴降火。

代表方剂：百合固金汤+秦艽鳖甲散。

3.气阴耗伤

辨证要点：咳嗽无力，咳痰偶或夹血，气短声低，午后潮热，自汗与盗汗可并见。

治法：益气养阴。

代表方剂：保真汤或参苓白术散。

4.阴阳虚损

辨证要点：咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，自汗，盗汗，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数，或虚大无力。

治法：滋阴补阳。

代表方剂：补天大造丸。

例题

患者女，34岁，近一个月呛咳气急，时时咯血且血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗，治疗应：

A.滋阴润肺 B.滋阴降火

C.益气养阴 D.益气养阴

E.培补脾肾

1.【答案】B。解析：(1)根据患者呛咳气急，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗，辨病为肺痨;时时咯血且血色鲜红，辨证为阴虚火旺证，治疗应滋阴降火。故答案选B。

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