2020年中医执业助理中医儿科学：新生儿疾病

宝妈们，是不是还在为宝宝生出后不漂亮而苦恼，是不是还在为宝宝出生不漂亮又雪上加霜的皮肤发黄而担忧，在国民颜值不断提升的今天，宝妈们和未来的宝妈们一起来学一下这个会让宝宝变黄的疾病-胎黄。

先介绍一下胎黄，胎黄是与胎禀因素有关，当婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征，这也相当于西医学中的新生儿黄疸。可以分成两类：一类是新生儿生理性黄疸，另一类为病理性高胆红素血症。

生理性黄疸对新生儿基本没有太多对生活上的影响，一般也没有较为特殊的临床症状，新生儿可能会出现轻微食欲不振，除此之外就会在生后2～3天出现黄疸，4～6天达高峰，足月儿在生后2周消退，早产儿持续时间较长，3～4周。同时黄疸程度较轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L)。

而新生儿病理性黄疸的原因和临床表现有很多，首先病因主要为胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。其次发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。最后病理性黄疸的临床表现有以下几个特点：(1)出现早：在生后24小时内即出现黄疸;(2)发展快：血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L;(3)程度重：足月儿血清总胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L;(4)消退迟：黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周或消退后复现，3周后仍不消退。同时常伴有不欲吮乳、口渴便秘、发热，或精神萎靡、肢凉纳呆、大便溏薄，甚或右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露等症状。

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