2017中医执业医师实践技能考试第二站考试试题及答案解析

　　第二站：基本操作技能

　　【02 号题】6 月17 日第二站：1.舌诊，2.咽喉与扁桃体检查，3.定喘，神门，悬钟定位，4.穿无菌手套。

　　口腔检查

　　主要检查咽部及扁桃体。

　　一、检查方法

　　嘱被检查者头稍向后仰，口张大并拉长发“啊”声，医师用压舌板在舌的前2/3 与后1/3交界处迅速下压舌体，此时软腭上抬，在照明下可见口咽组织。检查时注意咽后壁有无充血、水肿，扁桃体有无肿大。

　　二、扁桃体肿大分度

　　Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓;Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间;Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜(强行剥离时出血)，见于白喉。

　　定喘

　　定位：在脊柱区，横平第7 颈椎棘突下，后正中线旁开0.5 寸。

　　神门输穴，原穴

　　定位：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

　　悬钟八会穴之髓会

　　定位：在小腿外侧，外踝尖上3 寸，腓骨前缘。

　　戴无菌手套

　　所有参加手术的人员手臂消毒后都需穿戴无菌手术衣、手套。

　　[步骤与方法]

　　目前医院多采用经高压蒸气灭菌的干手套，偶有用消毒液浸泡的湿手套。戴干手套法：①穿无菌手术衣、戴口罩后，选取合适手套号码并核对灭菌日期。②用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润。③左手捏住两只手套翻折部分，提出手套，使两只手套拇指相对向。右手先插入手套内，再用戴好手套的右手2～5 指插入左手手套的翻折部内，帮助左手插入手套内，然后将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。

　　④用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。⑤在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

　　[注意事项]

　　1.未戴手套的手，只能接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面。

　　2.已戴好手套的手只能接触手套的外面，不能碰到皮肤和手套套口的向外翻折部分。

　　3.在手术开始前，双手应放于胸前，切勿任意下垂或高举。

　　4.手术人员做完一台手术，需继续做另一台手术时，需重新按外科洗手法进行手臂消毒。

　　【02 号题】6 月17 日第二站：神门定喘悬钟定位;舌诊;无菌手套。

　　望舌方法

　　定喘

　　定位：在脊柱区，横平第7 颈椎棘突下，后正中线旁开0.5 寸。

　　神门输穴，原穴

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