中医执业医师资格2021年试题-12.17练习（三）

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A2型题（每小题1分）答题说明：每道考题由两个以上相关因素组成或以一个简要病例形式出现，其下面都有五个备选答案。请从中选出一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应的字母所属的方框涂黑。

64. 患者，女，42岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。治疗应shou选：

A.五皮饮合胃苓汤

B.麻黄连翘赤小豆汤

C.越婢加术汤

D.实脾饮

E.疏凿饮子

64.【答案】A。

解析：(1)该题考查的是中医内科学-第六章-肾系病证-水肿的辨证论治的知识点。(2)患者以“全身水肿”为主诉，可诊断为水肿，全身水肿，下肢明显，按之没指为水湿之邪浸渍肌肤，壅滞不行所致;水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化不利，故小便短少;脾为湿困，阳气不得舒展，故身体困重，胸闷，纳呆，泛恶;舌苔白腻，脉沉缓亦为湿胜脾弱之象，故可诊断为水湿浸渍证，治疗宜运脾化湿，通阳利水，方选五皮饮合胃苓汤(A对)。麻黄连翘赤小豆汤常合五味消毒饮治疗阳水湿毒浸淫证，功能宣肺利尿(B错)。越婢加术汤为治疗阳水风水相搏证的选方，功能宣肺清热，祛风利水(C错)。实脾饮治疗阴水之脾阳虚衰证(D错)。疏凿饮子为治疗阳水湿热壅滞证，功能分利湿热(E错)。故选A。

65. 患者，女，39岁，间歇性便血2年，近日劳累后便血增多，呈喷射状，肛门有物脱出，可以自行归纳。肛门周围红肿热痛，诊断为：

A.二期内痔

B.一期内痔

C.三期内痔

D.四期内痔

E.五期内痔

65.【答案】A。

解析：(1)该题考查的是中医外科学-第九章-肛门直肠疾病-内痔的知识点。(2)内痔：I期内痔：无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。Ⅱ期内痔：周期性、无痛性便血，星滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。Ⅳ期内痔：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死、疼痛剧烈。BCDE错误，A正确。

66. 患者，男，40岁。小便频急，茎中热痛，刺庠不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。诊为慢性前列腺炎，其证候是：

A.肾阳不足

B.肝肾不足

C.阴虚火动

D.湿热壅阻

E.气滞血瘀

66.【答案】D。

解析：(1)该题考查的是中医外科学-第十章-泌尿男性疾病-慢性前列腺炎辨证论治的知识点。(2)结合患者尿色黄浊，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄厚腻，脉弦滑，苔黄为有热，厚腻为有湿，辨证为湿热壅阻证，治法为清热利湿，方药为八正散或龙胆泻肝汤。ABCE错误，D正确。