2022中西医执业医师【中医外科学】瘰疬、褥疮

在事业单位考试中，瘰疬、褥疮是基础的疾病。由于分值占比较相对较大，其中的知识需要我们掌握。为了便于复习，小编将中医外科学-第一章疮疡-瘰疬、褥疮的知识为大家进行总结。

1.瘰疬是一种发生于颈部的慢性感染性疾病。因其结核累累如串珠状，故名瘰疬。又名“疬子颈”“老鼠疮”。

2.瘰疬的临床特点是多见于体弱儿童或青年女性，好发于颈部及耳后，起病缓慢，初起时结核如豆，不红不痛，逐渐增大，融合成串，溃后脓水清稀，夹有败絮样物，此愈彼溃，经久难愈，形成窦道，愈后形成凹陷性疤痕。

3.瘰疬相当于西医学的颈部淋巴结结核。

4.臖核可由头面、口腔或四肢等部皮肤损伤或生疮引起，一般单个，在颏部、颈部、腋部、胯腹部结核如豆，边界清楚，压之疼痛明显，很少化脓破溃，一般无全身症状。

5.失荣多见于中老年人。生于耳前后及项间，初起结核形如堆栗，按之坚硬，推之不移，生长迅速，溃破后疮面如石榴样或菜花样，血水淋漓。常由口腔、喉部、鼻部或其他组织器官的岩转移而来。

6.瘰疬治疗以扶正祛邪为总则。痰凝为瘰疬形成之病理，气滞、体虚是痰形成之源，应采取虚实辨证，三期论治，合理用药，内外结合治疗。

7.瘰疬气滞痰凝证方药：逍遥散合二陈汤加减。

8.瘰疬阴虚火旺证方药：知柏地黄汤加减。

9.瘰疬气血两虚证方药：香贝养荣汤加减。

10.瘰疬初期的外治疗法：局部肿块外敷冲和膏或用阳和解凝膏掺黑退消。

11.瘰疬后期的外治疗法：溃疡疮面外用七三丹或八二丹，红油膏或冲和膏外敷。腐脱新生时，外用生肌玉红膏纱条;腐肉已尽，新肉鲜红时，用生肌散或白玉膏。形成空腔，皮肉不能黏合时，采用垫棉法;出现窦道时用药线引流，或扩创手术。

12.久病卧床，压迫成疮，称为褥疮，亦称席疮。

13.褥疮的临床特点是多见于半身不遂、瘫痪、久病重病长期卧床不起的病人;好发于易受压和摩擦的部位，如骶尾部、髋部、背部、足跟部、枕部，局部皮肉腐烂流脓，经久不愈。

14.褥疮的西医学亦称褥疮。

15.褥疮多由久病气血虚弱，长期受压和摩擦部位气虚血瘀，肌肤失养，皮肉坏死而成，易于染毒。

16.褥疮的辅助检查：创面脓液细菌培养及药敏试验有助于指导治疗。

17.褥疮的气滞血瘀证方药：血府逐瘀汤加减。

18.褥疮的蕴毒腐溃证方药：生脉散、透脓散加减。

19.褥疮的气血两虚证方药：托里消毒散加减。

20.褥疮初起的外治疗法:局部按摩，外擦红灵酒或红花酊或外撒滑石粉。或用红外线、频谱仪照射，每日2次。

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