中医师承水肿的辨证论治之一

水肿的辨证论治

1.水肿的辨证要端

水肿病证率先须辨阳水、阴水,其次应辨病变之脏腑。先辨阴水、阳水。阳水,正常起病较快,病程较短,病源多为风邪、湿毒、水气、干冷。肿多从首饰开端,由上而下,继及全身,肿处肌肉绷急光洁,按之凸起即起,多见表、实、热证,患者正常状况较好,无邪气大亏之象。阴水,正常起病较慢,病程较长,病源多为生计劳倦、后天或者先天要素所致的脏腑盈余。肿多由下而上,继及全身,肿处肌肉麻痹,按之凸起没有易复原,甚则按之如泥,多见里、虚、寒证,患者正常状况较差,脏腑性能显然受损。阳水阴水亦可彼此转化。

其次辨病变之脏腑,正在肺、脾、肾、心、肝之差别。肺水多并见咳逆;脾水多并见脘腹满闷而食少;肾水多并见腰膝酸软,或者见肢冷,或者见烦热;心水多并见发疯、怔忡;肝水多并见胸胁胀满。关于真假搀杂、多脏共病者,应细心辨清本虚标实之主次。

2.水肿的医治准则

发汗、利尿、泻下逐水为医治水肿的三条根本准则,详细使用视阴阳真假没有同而异。阳水以祛邪为主,应予发汗、利水或者攻逐,同声合作清热解毒、理气化湿等法;阴水当以扶正为主,健脾温肾,同声配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。关于真假搀杂者,则当统筹,或者先攻后补,或者攻补兼施。

3.水肿风水相搏、水湿浸渍、干冷壅盛、湿毒浸淫、脾阳虚衰、肾阳繁荣等证的主症、治法和方药