中医师承辨痒形成的过程(二)

3.辨脓

脓是外科疾病中常见的病理产物,因皮肉之间热盛肉腐蒸酿而成。疮疡早期不能消散,中期必化腐成脓。
 

疮疡的出脓是正气载毒外出的现象,所以在局部诊断时辨脓的有无是关键所在。
 

及时正确辨别脓的有无、脓肿部位深浅,然后才能进行适当的处理。依据脓液性质、色泽、气味等变化,有助于正确判断疾病的预后顺逆。
 

①成脓的特点
 

疮疡成脓期一般局部疼痛明显,呈鸡啄样,局部皮肤温度增高,皮薄光亮,肿块变软,伴全身发热,脉洪数。
 

②确认成脓的方法
 

(1)按触法:用两手食指的指腹轻放于脓肿患部,相隔适当的距离,然后以一手指稍用力按一下,则另一手指端即有一种波动的感觉,这种感觉称为应指。应指明显者为有脓。
 

(2)透光法:即以患指(趾)遮挡住手电筒的光线,然后注意观察患指(趾)部表面,若见其局部有深黑色的阴影即为有脓。此法适用于指、趾部甲下的辨脓。
 

(3)点压法:在指(趾)部,当病灶处脓液很少的情况下,可用点压法检查,此法简单易行。用大头针尾或火柴头等小的圆钝物,在患部轻轻点压,如测得有局限性的剧痛点,即为可疑脓肿。
 

(4)穿刺法:若脓液不多且位于组织深部时,用按触法辨脓有困难,可直接采用注射器穿剌抽脓方法,不仅可以用来辨别脓的有无,确定脓肿深度,而且还可以采集脓液标本,进行培养和药物敏感试验。
 

5)B超:B超检查的特点是操作简单,无损伤,可比较准确地确定脓肿部位,并协助判断脓肿大小,从而能引导穿刺或切开排脓。