临床医学历年试题-临床医学笔试试题及答案（7）

1.【参考答案】A。中公解析：马斯洛需求层次理论是行为科学的理论之一，由美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛在1943年在《人类激励理论》论文中所提出。书中将人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为五种，分别是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。(1)生理上的需要：这是人类维持自身生存的最基本要求，包括饥、渴、衣、住、性的方面的要求。(2)安全上的需要：这是人类要求保障自身安全、摆脱事业和丧失财产威胁、避免职业病的侵袭、接触严酷的监督等方面的需要。(3)感情上的需要：这一层次的需要包括两个方面的内容。一是友爱的需要，即人人都需要伙伴之间、同事之间的关系融洽或保持友谊和忠诚;二是归属的需要，即人都有一种归属于一个群体的感情，希望成为群体中的一员，并相互关心和照顾。(4)尊重的需要：人人都希望自己有稳定的社会地位，要求个人的能力和成就得到社会的承认。尊重的需要又可分为内部尊重和外部尊重。内部尊重是指一个人希望在各种不同情境中有实力、能胜任、充满信心、能独立自主。总之，内部尊重就是人的自尊。外部尊重是指一个人希望有地位、有威信，受到别人的尊重、信赖和高度评价。马斯洛认为，尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体验到自己活着的用处和价值。(5)自我实现的需要。这是最高层次的需要(A对)，它是指实现个人理想、抱负，发挥个人的能力到最大程度，完成与自己的能力相称的一切事情的需要。

2.【参考答案】B。中公解析：胃食管反流饮食治疗：(1)LES结构受损或功能异常的病人，进食后不宜立即卧床;为减少卧位及夜间反流，睡前2小时内不宜进食，睡时可将床头抬高15〜20cm。(2)注意减少引起腹内压增高的因素，如便秘、肥胖、紧束腰带等;应避免食用降低LES压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等;慎用降低LES压力的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等。(3)禁酒及戒烟。无饮食性质的要求，尽量减少诱因食物的摄入。

3.【参考答案】A。中公解析：性成熟是个体发育的一个方面。个体性生殖器官的形态发育、功能发育的成熟和第二性征发育的成熟。其标志，女性是第一次月经来潮，男性是第一次夜间遗精。女子性成熟的重要标志之一是子宫内膜周期性出血，即形成月经，月经首次来潮称为初潮。

4.【参考答案】A。中公解析：外科治疗PPI的广泛应用及内镜治疗技术的不断发展，大多数消化性溃疡及其并发症的治疗已不需要外科手术治疗。但在下列情况时，要考虑手术治疗：①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻，内镜治疗无效;④消化性溃疡疑有癌变。外科手术不只是单纯切除溃疡病灶，而是通过手术永久地减少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力。胃大部切除术和迷走神经切断术曾经是治疗消化性溃疡最常用的两种手术方式，但目前已很少应用。

手术治疗并发症可有：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、缺铁性贫血等。

5.【参考答案】A。中公解析：先天性甲状腺功能减低症：是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母亲孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿常见的内分泌疾病。实验室检查：(1)血清T4、T3、TSH测定，任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。(2)TRH刺激试验，若血清T4、TSH均低，则疑TRH、TSH分泌不足，应进一步做TRH刺激试验：静注TRH7ug/kg，正常者在注射20～30分钟内出现TSH峰值，90分钟后回至基础值。若未出现高峰，应考虑垂体病变;若TSH峰值出现时间延长，则提示下丘脑病变。(3)X线检查，做左手和腕部X线片，评定患儿的骨龄。患儿骨龄常明显落后于实际年龄。

6.【参考答案】A。中公解析：等位基因：位于一对同源染色体的相同位置上控制某一性状的不同形态的基因。不同的等位基因产生例如发色或血型等遗传特征的变化。等位基因控制相对性状的显隐性关系及遗传效应，可将等位基因区分为不同的类别。在个体中，等位基因的某个形式(显性的)可以比其他形式(隐性的)表达得多。等位基因是同一基因的另外“版本”。例如，控制卷舌运动的基因不止一个“版本”，这就解释了为什么一些人能够卷舌，而一些人却不能。有缺陷的基因版本与某些疾病有关，如囊性纤维化。值得注意的是，每个染色体都有一对“复制本”，一个来自父亲，一个来自母亲。这样，我们的大约3万个基因中的每一个都有两个“复制本”。这两个复制本可能相同，也可能不同。如果比较两个染色体(男性与女性)上的相同部位的基因带，你会看到一些基因带是相同的，说明这两个等位基因是相同的;但有些基因带却不同，说明这两个“版本”(即等位基因)不同。所以说血缘关系越近，携带有相同等位基因的概率越高。