临床学医院招聘历年试题-临床学历年试题及答案解析（5）

1.【参考答案】AD。中公解析：本题考查外科学-胸部损伤-血胸，为记忆性题型。血胸的临床表现：伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现;并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床表现(B错误)。具备以下征象提示存在进行性血胸①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时(E错误);③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。反常呼吸运动见于多根多处骨折，多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭，称为连枷胸(A正确)。呼吸时纵膈扑动见于开放性气胸(D正确)。

2.【参考答案】C。中公解析：本题考查内科学-消化系统-食管癌，为记忆性题型。食管癌钡剂造影主要表现为①粘膜皱襞破坏，代之以杂乱不规则影像;②管腔局限性狭窄，病变处食管僵硬，近段食管扩张;③不规则充盈缺损或龛影(ABDE错误)。食管胃底静脉曲张可见食管蚯蚓样(串珠样)或虫蚀样阴影(C正确)。

3.【参考答案】D。中公解析：本题考查外科学-酸碱平衡紊乱。幽门梗阻临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食，严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒;体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及闻及振水声等(D正确)。

4.【参考答案】D。中公解析：本题考查外科学-能量代谢。

5.【参考答案】C。中公解析：本题考查外科学-烧伤。主要为创面处理，包括清洁创周健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铵或1:2000氯己定清洗、移除异物，浅Ⅱ度水疱皮应予保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液，深度烧伤的水疱皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，可添加适量抗生素，外层用吸水敷料均匀包扎。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予以暴露疗法。疼痛较明显者，给予镇静止痛剂，口服或静脉补液，如无禁忌，可酌情进食。使用抗生素和破伤风抗毒素(C正确)。

6.【参考答案】E。中公解析：本题考查内科学-甲状腺功能亢进症。甲状腺手术适应症①甲状腺肿大显著(>80g)，有压迫症状;②中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者;③胸骨后甲状腺肿;④细针穿刺细胞学证实甲状腺癌或者怀疑恶变;⑤ATD治疗无效或者过敏的妊娠病人，手术需要在妊娠T2期(4-6月)施行。禁忌证①合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术;②妊娠Tl期(1-3个月)和T3期(7-9个月);③青少年(E正确，ABCD错误)。