医疗卫生考试专业知识每日一练【2014.9.19】

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4. (临床)产后出血较常见的原因是(单选题)

A.子宫颈裂伤

B.胎盘部分剥离

C.胎盘残留

D.子宫收缩乏力

E.凝血机制障碍

【答案参考】D

5.(临床)抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用较有效(单选题)

A.发热早期

B.休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.发热后期

【答案参考】A

【中公解析】流行性出血热治疗原则是：“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。

发热期要控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。

应在流行性出血热发热早期使用抗病毒治疗用利巴韦林较有效，影响病毒的基因合成，从而影响基因的复制。

低血压休克期首先应快扩容，纠正酸碱平衡紊乱，绝大多数病人休克均可纠正，否则可考虑应用多巴胺，但不主张早用，血压降低的程度和补液1500ml均不作为血管活性物质应用的指征。

少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”，即稳定内环境，促进利尿、导泻和透析治疗。避免高蛋白饮食。

导泻作为治疗肾综合征出血热的有效措施之一，在无透析条件下或基层单位可用于预防高血容量综合征和高血钾。但有消化道出血者不能导泻，多尿期不必要导泻，少尿第2天不急于导泻，利尿效果不好是疾病本身的原因不作为导泻的原因。把好三关(休克、少尿及出血关)对减轻病情、缩短病程和降低病死率具有重要意义。

在少尿期时间过长，体内代谢产物不能排除，导致一系列病理生理变化，应用人工肾透析治疗是一个有效的措施，其目的可包括去除尿素氮、纠正电解质紊乱、降低血容量、预防肺水肿的发生。人工肾不能改善肾脏本身的功能，只是替代肾脏功能，有待肾脏本身功能恢复。

预防：检测疫情、防鼠灭鼠，做好食品卫生和个人卫生，我国已经研制出疫苗，并推广应用，已作为肾综合征出血热的主要预防措施。