2022医疗卫生招聘模拟题内科护理学单选题（2022.9.13）

1. 二尖瓣狭窄最常见的致病原因：

A.炎症 B.风湿热

C.溶血性链球菌 D.金黄色葡萄球菌

2. 二尖瓣狭窄主要死亡原因是：

A.心房颤动 B.血栓栓塞

C.急性肺水肿 D.感染性心内膜炎

3. 单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是：

A.左心房 B.左心室

C.右心房 D.右心室

4. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：

A.端坐呼吸 B.劳力性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难 D.心源性哮喘

5. 心尖区可闻及全收缩期高调一贯型吹风样杂音提示：

A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全

6. 重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：

A.小于2cm2 B.1～2cm2

C.小于1cm2 D.1.0～1.5cm2

参考答案及解析

1.【答案】B。解析：二尖瓣狭窄最常见的致病原因是风湿热。急性风湿热后，至少需2年形成明显二尖瓣狭窄。

2.【答案】C。解析：急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。心力衰竭是晚期常见并发症及主要死亡原因。心房颤动为相对早期的常见并发症，心房颤动随着左心房增大和年龄增长其发生率也会增加。血栓栓塞：20%以上的病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见。感染性心内膜炎较少见。

3.【答案】A。解析：二尖瓣狭窄的血流动力学异常系由于舒张期血流流入左心室受阻。正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2。当瓣口面积减少至1.5～2cm2(轻度狭窄)时，左心房压力升高，左心房代偿性扩张及肥厚以增强收缩。

4.【答案】B。解析：呼吸困难是二尖瓣狭窄最常见的早期症状，劳累、精神紧张、性活动、感染、妊娠或心房颤动为其诱因。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。

5.【答案】B。解析：二尖瓣关闭不全时，心尖搏动呈高动力型，向左下移位。第一心音减弱，心尖区可闻及全收缩期高调一贯型吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导，可伴震颤。

6.【答案】C。解析：二尖瓣瓣口面积减少至1.5～2.0cm2是轻度狭窄，瓣口面积减少至1～1.5cm2是中度狭窄，瓣口面积减少至1cm2以下是重度狭窄。