2022医学基础知识试题-诊断学试题解析（2022.3.7）

1.【答案】A。解析：（1）该题考查的是病理学-第九章心血管系统疾病-第一节动脉粥样硬化-动脉粥样硬化的知识点。（2）动脉粥样硬化是心血管系统疾病中最常见的疾病，以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，主要累及大动脉和中等动脉，致管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱，引起相应器官缺血性改变。我国AS发病率仍呈上升趋势，多见于中、老年人；故本题选择A。

2.【答案】A。解析：（1）该题考查的是病理学-第九章心血管系统疾病-第一节动脉粥样硬化-病因和发病机制的知识点。（2）吸烟是心肌梗死主要的独立的危险因子。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会损害血管内皮的舒张功能。内皮舒张是动脉健康的标准。吸烟致AS的机制可能是吸烟使血液中CO浓度增高，从而造成血管内皮细胞缺氧性损伤。大量吸烟可使血液中的LDL易于氧化，ox-LDL可促进血液单核细胞迁入内膜并转化为泡沫细胞。烟内含有一种糖蛋白，可激活凝血因子Ⅷ以及某些致突变物质，后者可使血管SMC增生；故本题选A。

3.【答案】D。解析：（1）该题考查的是病理学-第九章心血管系统疾病-第一节动脉粥样硬化-病理变化的知识点。（2）脂纹是AS肉眼可见的最早病变。肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞体积大，圆形或椭圆形，胞质内含有大量小空泡。泡沫细胞来源于巨噬细胞和SMC，苏丹瓜染色呈橘黄（红）色，为脂质成分；故本题选D。

4.【答案】A。解析：（1）该题考查的是病理学-第九章心血管系统疾病-第二节高血压-概念的知识点。（2）血压一般指体循环动脉血压，是推动血液在动脉血管内向前流动的压力，也是血液作用于动脉管壁上的侧压力。动脉血压由心室收缩射血、循环血量、动脉管壁顺应性、周围动脉阻力四个要素构成。高血压是指体循环动脉血压持续升高，是一种可导致心、脑、肾和血管改变的常见的临床综合征。成年人收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg被定为高血压；故本题选A。

5.【答案】B。解析：（1）该题考查的是病理学-第九章心血管系统疾病-第二节高血压-概念的知识点。（2）原发性或特发性高血压，又称高血压病，是我国最常见的心血管疾病（占90%〜95%），是一种原因未明的、以体循环动脉压升高为主要表现的独立性全身性疾病。多见于中老年人，该病及其并发症的发病率在不同性别和种族间是有区别的；故本题选B。

6.【答案】D。解析：（1）该题考查的是病理学-第九章心血管系统疾病-第二节高血压-类型和病理变化的知识点。（2）细动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变。细动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。由于细动脉长期痉挛，加之血管内皮细胞受长期的高血压刺激，使内皮细胞及基底膜受损，内皮细胞间隙扩大，通透性增强，血浆蛋白渗入血管壁中。同时SMC分泌大量细胞外基质，SMC因缺氧而变性、坏死，遂使血管壁逐渐由血浆蛋白、细胞外基质和坏死SMC产生的修复性胶原纤维及蛋白多糖所代替，正常管壁结构消失，逐渐凝固成红染无结构均质的玻璃样物质，致细动脉壁增厚，管腔缩小甚至闭塞；故本题选D。