新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒,多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。新生儿缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,多见于足月儿,最常见的病因就是新生儿窒息。为查漏补缺、全面掌握相关知识,下面让我们一起来看一下相关的知识汇总。
(一)临床表现
Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟,对婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等5项指标评分,5项指标每项2分,共10分。8~10分无窒息,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。1分钟评分反映窒息严重程度,是复苏的依据;5分钟评分反映了复苏的效果及有助于判断预后。
| 体征 | 评分标准 | ||
| 0分 | 1分 | 2分 | |
| 心跳次数 | 无 | <100 | ≥100 |
| 呼吸 | 无 | 慢、不规则 | 正常、哭声响 |
| 皮肤颜色 | 青紫或苍白 | 身体红、四肢青紫 | 全身红 |
| 肌张力 | 松弛 | 四肢略屈曲 | 四肢活动好 |
| 弹足底或插鼻管反应 | 无 | 有些动作,如皱眉 | 反应好,哭,喷嚏 |
(二)治疗
1.ABCDE复苏方案
A(airway):尽量吸尽呼吸道黏液。A是根本。
B(breathing):建立呼吸,增加通气。B是关键。
C(circulation):维持正常循环,保证足够心搏出量。
D(drugs):药物治疗。
E(evaluation):进行动态评价,E贯穿于整个复苏过程之中。
2.新生儿初步复苏
(1)保温;(2)摆好体位;(3)清理呼吸道;(4)擦干;(5)刺激。
3.药物治疗
(1)静脉或气管予1:10000肾上腺素;(2)纠酸扩容;(3)改善循环:多巴胺或多巴酚丁胺。
以上就是新生儿窒息的一些重点考点,祝大家考试顺利!

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