中医脑系病证考点总结：眩晕

在历年中医事业单位考试中，本章所占分值约为1～3分，眩晕属于这一章重点考查的疾病，为了让大家熟悉眩晕这个病的具体考查方式，中公教育的老师对易考知识点做了如下梳理。

考点1：眩晕的概念。考试时，多直接选出属于或者不属于眩晕概念。

眩晕包括目眩和头晕。目眩是指眼花或眼前发黑，头晕是指感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则仆倒等症状。

考点2：张景岳对眩晕发病的认识。考查方式是选出强调“无虚不能作眩”的医家。

张介宾在《景岳全书·眩运》指出：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”强调“无虚不能作眩”，治疗上“当以治虚”为主。

考点3：朱丹溪对眩晕发病的认识。考查方式是选出强调“无痰不作眩”的医家。

《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩“治痰为先”的学说。

考点4：眩晕的病因病机。考试时多直接考查眩晕的病因病机。

病因：情志不遂、年老体弱、饮食不节、久病劳倦、跌仆坠损以及感受外邪。

病机：虚者为气血精不足，髓海失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱，清空失宁。

考点5：眩晕的病位。考试多选题常见，直接选出与眩晕发病有关的脏腑。

在历年中医事业单位考试中，本章所占分值约为1～3分，眩晕属于这一章重点考查的疾病，为了让大家熟悉眩晕这个病的具体考查方式，中公教育的老师对易考知识点做了如下梳理。 考点1：眩晕的概念。考试时，多直接选出属于或者不属于眩晕概念。 眩晕包括目眩和头晕。目眩是指眼花或眼前发黑，头晕是指感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则仆倒等症状。 考点2：张景岳对眩晕发病的认识。考查方式是选出强调“无虚不能作眩”的医家。 张介宾在《景岳全书·眩运》指出：“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。”强调“无虚不能作眩”，治疗上“当以治虚”为主。 考点3：朱丹溪对眩晕发病的认识。考查方式是选出强调“无痰不作眩”的医家。 《丹溪心法·头眩》中则强调“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩“治痰为先”的学说。 考点4：眩晕的病因病机。考试时多直接考查眩晕的病因病机。 病因：情志不遂、年老体弱、饮食不节、久病劳倦、跌仆坠损以及感受外邪。 病机：虚者为气血精不足，髓海失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱，清空失宁。 考点5：眩晕的病位。考试多选题常见，直接选出与眩晕发病有关的脏腑。 眩晕病位在脑窍，病变脏腑与肝脾肾三脏相关。 考点6：眩晕的治疗原则。考查方式多为直接选出眩晕的治疗原则。 补虚泻实，调整阴阳。虚证：滋补肝肾，补益气血，填精生髓。实证：平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。 考点7：眩晕的辨证分型。考查方式多为直接选出属或者不属于眩晕辨证分型的是。 眩晕的辨证分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻、瘀血阻窍。 考点8：眩晕肝阳上亢证的临床表现。考查方式多为给症状，直接选出证型。 临床表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。 考点9：眩晕肝阳上亢证的治法和代表方。考试多直接给出临床表现，选出治法和代表方；或者直接问眩晕肝阳上亢证的治法或者代表方。 治法：平肝潜阳，清火息风。 代表方：天麻钩藤饮。 考点10：眩晕气血亏虚证的临床表现。考查方式多为给症状，直接选出证型。 临床表现：眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。 考点11：眩晕气血亏虚证的治法和代表方。考试多直接给出临床表现，选出治法和代表方；或者直接问眩晕气血亏虚证的治法或者代表方。 治法：补益气血，调养心脾。 代表方：归脾汤。 考点12：眩晕肾精不足证的临床表现。考查方式多为给症状，直接选出证型。 临床表现：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热；舌红少苔，脉细数；或面色白，形寒肢冷；舌淡嫩，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。 考点13：眩晕肾精不足证的治法和代表方。考试多直接给出临床表现，选出治法和代表方；或者直接问眩晕肾精不足证的治法或者代表方。 治法：滋养肝肾，益精填髓。 代表方：左归丸。 考点14：眩晕痰浊中阻证的临床表现。考查方式多为给症状，直接选出证型。 临床表现：眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。 考点15：眩晕痰浊中阻证的治法和代表方。考试多直接给出临床表现，选出治法和代表方；或者直接问眩晕痰浊中阻证的治法或者代表方。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤。 考点16：眩晕瘀血阻窍证的临床表现。考查方式多为给症状，直接选出证型。 临床表现：眩晕时作，头痛如刺，面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，心悸失眠，耳鸣耳聋，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩，或细涩。 考点17：眩晕瘀血阻窍证的治法和代表方。考试多直接给出临床表现，选出治法和代表方；或者直接问眩晕瘀血阻窍证的治法或者代表方。 治法：祛瘀生新，通窍活络。 代表方：通窍活血汤。 考点18：《内经》与眩晕的关系。考试多直接问眩晕最早见于哪本古籍。 眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。 考点19：张仲景对眩晕病因的认识。考试是多直接选出张仲景认为眩晕的重要致病因素是哪个。 汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。 考点20：眩晕与中风的鉴别诊断。考试时多直接问眩晕与中风的鉴别主要在于。 中风以猝然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、失语，或不经昏仆，仅以㖞僻不遂为特征。 眩晕仅以头晕目眩为主症，虽眩晕之甚者亦可见仆倒，与中风昏仆相似，但患者神志清楚或瞬间即清，且无半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等症。 眩晕病位在脑窍，病变脏腑与肝脾肾三脏相关。

考点6：眩晕的治疗原则。考查方式多为直接选出眩晕的治疗原则。

补虚泻实，调整阴阳。虚证：滋补肝肾，补益气血，填精生髓。实证：平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。

考点7：眩晕的辨证分型。考查方式多为直接选出属或者不属于眩晕辨证分型的是。

眩晕的辨证分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻、瘀血阻窍。

考点8：眩晕肝阳上亢证的临床表现。考查方式多为给症状，直接选出证型。

临床表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

考点9：眩晕肝阳上亢证的治法和代表方。考试多直接给出临床表现，选出治法和代表方；或者直接问眩晕肝阳上亢证的治法或者代表方。

治法：平肝潜阳，清火息风。

代表方：天麻钩藤饮。

考点10：眩晕气血亏虚证的临床表现。考查方式多为给症状，直接选出证型。

临床表现：眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

考点11：眩晕气血亏虚证的治法和代表方。考试多直接给出临床表现，选出治法和代表方；或者直接问眩晕气血亏虚证的治法或者代表方。

治法：补益气血，调养心脾。

代表方：归脾汤。

考点12：眩晕肾精不足证的临床表现。考查方式多为给症状，直接选出证型。

临床表现：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热；舌红少苔，脉细数；或面色白，形寒肢冷；舌淡嫩，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。

考点13：眩晕肾精不足证的治法和代表方。考试多直接给出临床表现，选出治法和代表方；或者直接问眩晕肾精不足证的治法或者代表方。

治法：滋养肝肾，益精填髓。

代表方：左归丸。

考点14：眩晕痰浊中阻证的临床表现。考查方式多为给症状，直接选出证型。

临床表现：眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。

考点15：眩晕痰浊中阻证的治法和代表方。考试多直接给出临床表现，选出治法和代表方；或者直接问眩晕痰浊中阻证的治法或者代表方。

治法：化痰祛湿，健脾和胃。

代表方：半夏白术天麻汤。

考点16：眩晕瘀血阻窍证的临床表现。考查方式多为给症状，直接选出证型。

临床表现：眩晕时作，头痛如刺，面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，心悸失眠，耳鸣耳聋，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩，或细涩。

考点17：眩晕瘀血阻窍证的治法和代表方。考试多直接给出临床表现，选出治法和代表方；或者直接问眩晕瘀血阻窍证的治法或者代表方。

治法：祛瘀生新，通窍活络。

代表方：通窍活血汤。

考点18：《内经》与眩晕的关系。考试多直接问眩晕最早见于哪本古籍。

眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。

考点19：张仲景对眩晕病因的认识。考试是多直接选出张仲景认为眩晕的重要致病因素是哪个。

汉代张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之一，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。

考点20：眩晕与中风的鉴别诊断。考试时多直接问眩晕与中风的鉴别主要在于。

中风以猝然昏仆、不省人事，伴口舌歪斜、半身不遂、失语，或不经昏仆，仅以㖞僻不遂为特征。

眩晕仅以头晕目眩为主症，虽眩晕之甚者亦可见仆倒，与中风昏仆相似，但患者神志清楚或瞬间即清，且无半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等症。