中医脑系病证考点总结：痴呆

在历年事业单位的考试中，考试都是有所侧重的。此次为大家总结了中医内科学，痴呆相关考点20条，希望能对同学们有所帮助。

1.痴呆是以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。轻证：神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘。重证：终日不语，闭门独居，口中喃喃，言语颠倒，行为失常，哭笑无常，或不欲食，不知饥饿。。

2.痴呆的病因：七情内伤、年高体虚、久病耗损。

3.痴呆的病机：髓海不足，神机失用。

4.痴呆的病理性质：本虚标实，阴精、气血亏虚为虚，气、火、痰、瘀为实。

5.痴呆首辨先天与后天：①先天者，多幼年起病，与禀赋不足有关，治疗大多非常困难。②后天者，与年老体虚，久病有关，或与中毒、外伤有关，起病多在成年后，早老期发病尤多。再辨虚实：①属虚者，常见髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚。②属实者，常见痰浊、瘀血、风火。

6.痴呆的治疗原则为：治标：开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火。治本：补虚扶正、充髓养脑。

7.痴呆髓海不足的表现为：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力显著减退，伴神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰嗜卧，齿枯发焦，或腰酸骨软，步履困难；舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

8.痴呆髓海不足的治法为：补肾益髓，填精养神。

9.痴呆髓海不足的选方为：七福饮。

10.痴呆脾肾两虚的表现为：表情呆滞，沉默寡言，记忆力减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，或伴见腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢或有四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻；舌质淡胖，苔白，或舌红苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。

11.痴呆脾肾两虚的治法为：补肾健脾，益气生精。

12.痴呆脾肾两虚的选方为：还少丹。

13.痴呆痰浊蒙窍的表现为：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或见终日无语，呆若木鸡，或伴见不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹；舌质淡，苔白腻，脉滑。

14.痴呆痰浊蒙窍的治法为：豁痰开窍，健脾化浊。

15.痴呆痰浊蒙窍的选方为：涤痰汤。

16.痴呆瘀血内阻的表现为：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或伴思维异常，行为古怪，伴见肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗；舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

17.痴呆瘀血内阻的治法为：活血化瘀，开窍醒脑。

18.痴呆瘀血内阻的选方为：通窍活血汤。

19.痴呆的病位：脑，与心、肾、肝、脾有关。

20.痴呆与郁证的共同表现为：精神异常。

【模拟演练】

1．通窍活血汤可以治疗痴呆的证型是：

A.瘀血内阻 B.髓海不足

C.脾肾两虚 D.痰浊蒙窍

1.【答案】E。解析：（1）该题考查的是中医-事业单位-中药学-第十二章-止血药的知识点。（2）通窍活血汤治疗痴呆瘀血内阻证，（A对）。髓海不足，可用七福饮来治疗（B错），脾肾两虚选用还少丹（C错），痰浊蒙窍可选用涤痰汤来治疗（D错），因此本题选A。