检验学专业基础知识：关节腔积液的理学检查

一、理学检查

(一)：量

1.参考区间：约0.1～2.0ml。

2.临床意义：在关节发生炎症、创伤和化脓性感染时，关节腔积液增多。积液量多少可反映关节腔局部刺激、炎症或感染的严重程度。

(二)颜色

1.参考区间：无色或淡黄色。

2.临床意义：病理情况下，关节腔积液可出现不同的颜色变化(如表1)

表一：关节腔积液常见颜色变化及临床意义

(三)透明度

1.参考区间：透明清亮。

2.临床意义：关节腔积液浑浊主要与细胞成分、细菌、蛋白质增多有关。浑浊多见于炎性积液，炎性病变越重，浑浊越明显，甚至呈脓性积液。当积液内含有结晶、脂肪小滴、纤维蛋白或块状退化的滑膜细胞形成的悬浮组织时，也可出现浑浊。

(四)粘稠度

1.参考区间：高度粘稠

2.临床意义：关节炎症时，因积液中透明质酸被中性粒细胞释放的酶降解，以及因积液稀释可使积液粘稠度降低。关节炎越严重粘稠度越低。重度水肿、外伤性急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，粘稠度也降低。

(五)凝块形成

1.参考区间：无凝块

2.临床意义：健康人滑膜液不含纤维蛋白原和其它凝血因子，因此不凝固。炎症时血浆凝血因子渗入关节腔积液中可形成凝块，凝块形成的速度、大小和炎症程度成正相关。