2022医学基础知识试题-病理学试题解析（2022.1.6）

1.【答案】ABCD。解析：（1）本题考查的是病理学-感染性疾病-感染性疾病概述-病原微生物侵入机体的途径知识点；（2）病原微生物的侵入和传播是一个复杂的过程，取决于病原微生物的致病性和机体的防御状态。病原微生物入侵的第一步是突破机体的天然防御屏障，即皮肤或黏膜上皮（A对），进而沿组织间隙、淋巴管、血管和神经在宿主体内播散，引起局部或全身反应。最终病原微生物从宿主体内释出并通过直接接触、呼吸道、消化道（B对）、性接触（D对）、母婴垂直传播（C对）和虫媒途径在宿主间播散。故此题正确选项为ABCD选项。

2.【答案】ABD。解析：（1）本题考查的是病理学-感染性疾病-结核病-原发性肺结核知识点；（2）结核杆菌被吸入肺泡后，最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1〜1.5cm大小的原发病灶，病变为灰白色炎性实变灶，以结核性肉芽肿形成为特点，病灶中央可见干酪样坏死。原发灶的结核杆菌游离或被巨噬细胞吞噬，很快侵入淋巴管，循淋巴液引流到局部肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎，表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶（A对）、淋巴管炎（B对）和肺门淋巴结结核（D对）称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影。故此题正确选项为ABD选项。

3.【答案】BD。解析：（1）本题考查的是病理学-感染性疾病-结核病-肺外结核病知识点；（2）肠结核病大多发生于回盲部，因该段淋巴组织最为丰富，病菌易于通过肠壁淋巴组织侵入肠壁，并且食物在此停留时间较长，接触细菌的机会较多之缘故。依其病变特点不同分两型：①溃疡型（B对）较多见。结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡；②增生型（D对）较少见。以肠壁大量结核性肉芽组织形成和纤维组织增生为其病变特征。肠壁高度肥厚、肠腔狭窄。临床上表现为慢性不完全低位肠梗阻。故此题正确选项为BD选项。

4.【答案】AD。解析：（1）本题考查的是病理学-感染性疾病-伤寒-肠道病变知识点；（2）伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程分四期，每期大约持续1周。①髓样肿胀期：起病第1周，回肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，色灰红，质软（A对）；②坏死期：发生于起病第2周，多种原因致病灶局部肠黏膜坏死（C错）；③溃疡期：坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。该期一般发生于起病第3周（B错）；④愈合期：相当于发病第4周。溃疡处肉芽组织增生将其填平，溃疡边缘上皮再生覆盖而告愈合（D对）。故此题正确选项为AD选项。

5.【答案】ABC。解析：（1）本题考查的是病理学-感染性疾病-细菌性痢疾-急性细菌性痢疾知识点；（2）患者和带菌者是本病的传染源。痢疾杆菌从粪便中排出后可直接或间接（苍蝇为媒介）经口传染给健康人。食物和饮水的污染有时可引起菌痢的暴发流行。菌痢全年均可发病，但以夏秋季多见（A错）。好发于儿童，其次是青壮年（B错）。大约1周假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡，溃疡多较表浅（C错）。由于炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌，导致里急后重和排便次数增多；与肠道的病变相对应，最初为稀便混有黏液，待肠内容物排尽后转为黏液脓血便，偶尔排出片状假膜（D对）。故此题正确选项为ABC选项。

6.【答案】BCD。解析：（1）本题考查的是病理学-感染性疾病-钩端螺旋体病-发病机制知识点；（2）患者感染钩端螺旋体后潜伏期为1〜2周，随后因菌体繁殖和裂解释放毒素引起全身症状而发病。病程可分为三期：①败血症期（B对），有明显的早期急性感染症状，而无明显的组织损伤；②败血症伴器官损伤期（C对），出现内脏器官的病变及轻重不等的出血、黄疸、脑膜炎和肾衰竭等，重症感染多于此期死亡；③恢复期（D对），患者逐渐恢复健康，一般不留后遗症，有时因特异的免疫反应可发生眼或神经系统后遗症。故此题正确选项为BCD选项。