医院招聘口腔学知识点：颈筋膜

颈部结构关系复杂，按照筋膜层的分布进行观察比较容易理解，在临床上，颈筋膜是手术分层的重要标志，颈筋膜由浅入深可分为五层。

一、颈浅筋膜

是全身浅筋膜的一部分，包绕颈部，颈阔肌位于此层内。临床手术过程中常以颈阔肌为分层标志，颈部浅层的颈丛皮神经、颈外静脉和颈浅淋巴结在颈阔肌的深面与颈深筋膜浅层之间。

二、颈深筋膜浅层

形成一个完整封套包绕颈部，故又称为颈深筋膜封套层或包围层。除颈阔肌及浅层的脉管、神经外，几乎包被颈部全部结构，此层筋膜在斜方肌、胸锁乳突肌、腮腺以及下颌下腺四处分为两层包被上述结构，其余均为一层。

三、颈深筋膜中层

为一梯形筋膜屏障，包被舌骨下肌群形成肌鞘。颈深筋膜浅、中两层在中线结合形成2～3mm宽的颈白线，是颈部手术分离舌骨下肌群的参照点。

四、颈脏器筋膜

包绕颈部脏器如喉、气管、甲状腺、咽以及食管，该层筋膜分为脏、壁两层，脏层贴服于上述器官表面，壁层包绕脏器外围形成颈鞘。颈鞘或称为颈动脉鞘，内含颈内动、静脉、颈总动脉以及迷走神经。

五、椎前筋膜

又称为颈深筋膜深层，该筋膜将其浅面的颈深淋巴结、颈鞘内的血管神经与其深面的膈神经、颈交感神经干以及颈丛神经分隔开，颈淋巴清扫术时，在此筋膜浅面进行。

六、颈部筋膜间隙

在颈深筋膜各层之间存在潜在的筋膜间隙，主要有下颌下间隙、颏下间隙、内脏周围间隙（咽旁间隙、内脏旁间隙、气管前间隙、咽后间隙以及食管后间隙）、椎前间隙。各间隙之间存在广泛交通，发生间隙感染时常导致炎症的蔓延。

【模拟题】

1． 颈白线是由谁形成的：

A.颈浅筋膜 B.颈深筋膜浅层

C.颈深筋膜浅层和颈深筋膜中层 D.颈脏器筋膜脏壁两层

E.颈深筋膜

1.【答案】C。解析：颈深筋膜浅、中两层在中线结合形成2～3mm宽的颈白线，是颈部手术分离舌骨下肌群的参照点。