医院招聘口腔学知识点：成釉细胞瘤

成釉细胞瘤是牙源性肿瘤中最常见的良性、上皮性肿瘤，占牙源性肿瘤的60%以上，虽然属良性肿瘤，但其生长具有局部侵袭性特点，术后复发率较高，也有恶变，甚至有远处转移的报道。肿瘤内主要含成釉器样结构，但无牙釉质或其他牙体硬组织形成。大多数肿瘤发生于颌骨内，常导致颌骨的膨大和面部变形。

（一）临床表现

成釉细胞瘤常见于30～49岁，平均年龄40岁。男女性别无明显差异。下颌较上颌多见，下颌磨牙区和下颌升支部为最常见的发病部位。发生在上颌者，以磨牙区多见。骨内肿瘤生长缓慢，平均病程6年左右。临床上表现为无痛性、渐进性颌骨彭大，膨胀多向唇颊侧发展。骨质受压则吸收变薄，压之有乒乓球样感。肿物的覆盖黏膜一般光滑而无特殊改变，偶见对颌牙的咬痕。肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。肿瘤较大时可致面部变形。疼痛区牙根可吸收，可见埋伏牙。X线可表现为单房或多房性透射影，边界清楚，可见硬化带。

（二）病理改变

剖面见有囊性和实性两种成分，囊腔内含黄色或褐色液体，实性区呈白色或灰白色。组织学上，典型成釉细胞瘤的上皮岛或条索由两类细胞成分构成。一种为瘤巢周边的立方或柱状细胞，核呈栅栏状排列并远离基底膜，类似于成釉细胞或前成釉细胞；另一种位于瘤巢中央，排列疏松，呈多角形或星形，类似于星网状层细胞。

（三）生物学行为

成釉细胞瘤是牙源性上皮性良性肿瘤，生长缓慢，但由于该肿瘤包膜不完整，具有沿松质骨的骨小梁间隙向周围局部浸润性生长的特点，其波及范围往往超过X线所示的肿瘤边缘，所以若手术治疗不彻底极易复发。

（四）组织发生

成釉细胞瘤可能来源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余，包括：①成釉器；②Malassez上皮剩余；③牙板或牙板上皮残余；④缩余釉上皮；⑤牙源性囊肿村里上皮；⑥口腔黏膜上皮。

【模拟题】

1． 以下不属于成釉细胞瘤的组织来源的是：

A.成釉器 B.缩余釉上皮

C.Malassez上皮剩余 D.牙乳头上皮

E.牙板上皮

1.【答案】D。解析：成釉细胞瘤可能来源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余，包括：①成釉器；②Malassez上皮剩余；③牙板或牙板上皮残余；④缩余釉上皮；⑤牙源性囊肿村里上皮；⑥口腔黏膜上皮。没有牙乳头上皮，故选择D。