卫生事业单位考试临床考点：风湿性疾病

风湿性疾病在生活中还是比较常见的，生活中，我们经常听说爷爷奶奶那一辈的人说自己膝盖疼，尤其是在下雨刮风的时候更加明显。但其实，一些青少年人群也有可能发生类似疾病，比如说我们今天要学习的风湿热。

那首先，什么是风湿热？

一、概述

风湿热（RF）是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的自身免疫反应性疾病。主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。反复发作后常遗留轻重不等的心脏损害，形成风湿性心脏病。发病可见于任何年龄，最常见为5～15岁儿童和青少年。

提到乙型溶血性链球菌，大家是不是很熟悉？同学们还能想到哪些病也是由链球菌感染引起？比如肺炎链球菌性肺炎、猩红热、急性肾炎、二尖瓣狭窄等，都是由链球菌感染引起的。大家平时学习时，也可以把相似知识点归纳总结，方便记忆。

当发生风湿热时，身体会有什么变化呢？

二、病理

Aschoff小体形成是风湿病的特征性表现，是确诊风湿病的病理学依据。

除此以外，还有一些考试中比较常出现的病理变化，比如类风湿性关节炎会出现类风湿结节，系统性红斑狼疮的特异性表现为面部蝶形红斑，麻疹早期的特异性表现为麻疹口腔黏膜斑，同学们可以适当回顾一下。

这些变化体现在体外可以出现以下表现。

三、临床表现

1.前驱症状：常有发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等上呼吸道感染的症状。

2.典型表现

（1）关节炎：最常见。呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，发作后无畸形遗留。

（2）心脏炎：初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见，也可出现心包炎。

（3）环形红斑：皮疹为淡红色环状红斑，中央苍白，时隐时现，骤起，数小时或1～2天消退，分布于四肢近端和躯干。

（4）皮下结节：为稍硬、无痛性小结节，位于关节伸侧的皮下组织，是风湿活动的表现之一。

（5）舞蹈病：为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌。

像是这样临床表现特别多的疾病，我们可以提取关键字，总结口诀来进行记忆。比如：五环星光下。“五”对应的舞蹈病，“环”对应的环形红斑，“星”对应的心脏炎，“关”对应的关节炎，“下”对应的皮下结节。

你掌握了吗？做道题看一看吧。

例题：（单选题）哪项不是确诊风湿热的表现：

A.心脏炎 B.皮下结节

C.发热 D.舞蹈病

【答案】C