卫生事业单位考试临床考点：尿路感染的鉴别

尿路感染主要分为上尿路和下尿路。肾盂肾炎（肾盂和肾间质的化脓性炎）、输尿管炎为上尿路感染，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。其中在事业单位常考的两个疾病是急性膀胱炎和急性肾盂肾炎，下面我们带大家一起回顾一下两者的相同点和不同点。

通过表格可发现两个疾病都有较为明显的局部症状，其中急性肾盂肾炎较为特殊，由于肾盂附近较多血管的存在，导致患者的感染容易蔓延至全身，故急性肾盂肾炎的患者还有全身症状如发热、头痛等症状。针对患者的治疗需要注意用药前应先做尿培养菌落计数及药物敏感试验，其目的为选用有效抗菌药物做准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。

接下来我们看一道题：

1.【单选题】女，30岁。发热3天，体温最高39℃，伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查体：BP80/60mmHg，心率110次/min。血常规：WBC15×109/L，N90%，有核左移。尿常规：蛋白（++），RBC15～20/HP，WBC＞100/НP。该患者最可能的临床诊断是：

A.急性肾炎

B.急性尿道炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

1.【答案】D。