检验学专业基础知识：霍乱与霍乱弧菌

相信很多人第一次接触到“霍乱”这个词，都是通过《霍乱时期的爱情》这本书，霍乱就像绵延不绝，无处不在、蔓延滋生、相互传染的爱情一样，作为唯二的甲类传染病之一，霍乱自有记载以来已经发生了七次世界大流行，在与其斗争过程中人们发现“霍乱”是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病。

霍乱弧菌一般通过粪-口途径在人群中传播。正常情况下，胃液中的胃酸可消灭食物中的霍乱弧菌。但在胃酸降低时，或摄入大量的霍乱弧菌时，霍乱弧菌可以从胃进入肠道，通过鞭毛运动穿过肠黏膜表面的黏液层，由菌毛的作用定植于肠黏膜上皮细胞表面繁殖，产生最强的致泻毒素——霍乱毒素，出现霍乱特征性的“米泔水”样便。剧烈的腹泻可导致患者出现体液丢失，进而缺水、电解质紊乱，如果不及时进行治疗可导致患者死亡。

根据O抗原的不同，目前至少将霍乱弧菌分成155个血清群，其中O1群、O139群引起霍乱。O1群有古典(Classical)和埃尔托(El-Tor)两种生物型，七次霍乱大流行前六次均为古典生物型，第七次为埃尔托生物型。

该菌兼性厌氧，营养要求不高。触酶、氧化酶均阳性，生长繁殖的温度范围广(18～37℃)，耐碱不耐酸，在pH8.8～9.0的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板生长良好，初次分离霍乱弧菌常用碱性蛋白胨水增菌。在TCBS琼脂上形成黄色菌落(分解蔗糖产酸)，4号琼脂或庆大霉素琼脂平板上呈灰黑色中心的菌落(还原培养基中的碲离子为灰黑色的金属碲)，均为可疑菌落。应使用O1群和O139群霍乱弧菌多价和单价抗血清进行凝集。结合菌落特征和菌体形态，作出初步报告。

其常用的鉴定试验有：霍乱红试验(其他弧菌亦可阳性)、黏丝试验(弧菌属除副溶血弧菌外均阳性)、O/129敏感试验。鸡红细胞凝集试验、Ⅴ组噬菌体裂解实验用于埃尔托生物型(阳性);多粘菌素B敏感试验、Ⅳ组噬菌体裂解实验用于古典生物型(阳性)。