2021医院招聘口腔学知识点：颌骨的非肿瘤性疾病

颌骨肿胀的不一定是肿瘤性疾病，还有一些其他类型疾病，也会造成有相同的临床表现。也就是今天我们所要讲的颌骨的非肿瘤性疾病，主要需要大家掌握的有三个疾病：骨纤维结构不良、朗格汉斯细胞组织细胞增生症和巨细胞肉芽肿。

一、骨纤维结构不良

又名骨纤维异常增殖症，好发于青年，上颌骨多见，无痛性骨膨隆，不对称，牙移位，咬合紊乱，X线：囊性区，磨玻璃样区。

病理表现：

①纤维结缔组织增多，可见较多幼稚骨小梁。

②幼稚骨小梁，类似O、C、V、W等英文字母的形态。

③骨小梁无层板结构，无方向，分布较均匀，周围有骨样组织。

④缺乏成排的成骨细胞，可见散在成骨细胞。

⑤增生的纤维结缔组织富含血管，有时可见软骨岛和破骨细胞。

二、朗格汉斯细胞组织细胞增生症

又名组织细胞增生症X。根据病变范围及严重程度，可表现为骨嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病三种类型。

电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较低，又称明细胞，细胞核的核膜内陷形成缺痕，胞浆内含有朗格汉斯颗粒，又称Birbeck颗粒。

三、巨细胞肉芽肿的病理变化

病变好发于20～30岁下颌骨的前牙区，女性稍多。颌骨吸收破坏，并使颌骨膨隆，常引起牙的位置异常、松动或脱落。X线呈现为境界明显的密度减低区，有时表现为多房性骨吸收。

肉眼观骨质膨隆，剖面灰白或红褐色，病变较大时，可有出血、坏死和囊性变。镜下见病变由纤维结缔组织构成，其中含有多核巨细胞。血管较丰富，并常见出血。

【模拟题】

1． 以下关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症说法错误的是：

A.又名组织细胞增生症X

B.嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病三种类型

C.最严重类型为汉-许-克病

D.最轻类型为嗜酸性肉芽肿

E.有明显骨质破坏

1.【答案】C。解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症又名组织细胞增生症X，根据病变范围及严重程度，可表现为骨嗜酸性肉芽肿、汉-许-克病及勒-雪病三种类型。最轻类型为嗜酸性肉芽肿，最严重类型为勒-雪病。故C错。在X线下，三种类型都有骨质破坏。