医院招聘临床学外科知识点：外科麻醉

在事业单位考试中，外科学是考试当中的常考内容，其中麻醉相对来说是不易记住的，今天老师带大家好好梳理一遍重点内容，希望可以帮助各位考生进行复习。

一、麻醉前用药的目的：

①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。

②提高病人的痛阈。

③麻醉前使用抗胆碱药（阿托品），抑制呼吸道腺体的分泌功能，以防发生误吸。

④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制交感神经兴奋以维持血流动力学的稳定。

⑤麻醉前用药一般在麻醉前30～60分钟行肌内注射

二、麻醉方法

1.全身麻醉：主要包括吸入全身麻醉和静脉全身麻醉。与吸入麻醉药相比，其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染，术后恶心呕吐发生率低。

全麻的并发症：①心脏骤停（最严重）；②反流与误吸；③呼吸道梗阻；④其他：通气量不足、低氧血症、血压异常等。

2.局部麻醉：

（1）不良反应：①毒性反应；②过敏反应

（2）局麻药中加用肾上腺素优点：能使局部血管收缩，延缓局麻药吸收，作用时间延长，减轻局麻药毒性反应，消除局麻药引起的血管扩张作用，减少创面渗血。

3.椎管内麻醉：包括蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）、硬膜外间隙阻滞。

（1）蛛网膜下腔阻滞麻醉：

术中并发症：

①血压下降、心率减慢；②呼吸抑制；③恶心呕吐。

术后并发症：

①腰麻后头痛；②尿潴留；③腰麻后神经并发症。

（2）硬膜外间隙阻滞：

术中并发症：

①全脊椎麻醉；②局麻药毒性反应；③血压下降；④其他：呼吸抑制、恶心呕吐。

术后并发症：

①脊神经根或脊髓损伤；②硬膜外血肿；③硬膜外脓肿；④导管拔出困难或折断；⑤脊髓前动脉综合征。