2021医院招聘考试：临床学试题及解析（2021.10.8）

1.【答案】C。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。急腹症是以急性腹痛为临床表现的腹部病症，而消化性溃疡的疼痛特点是慢性、周期性、节律性、服用抑酸即可解（C错，为正确答案）。阑尾穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻都会出现急性腹痛的特点（ABDE错）。综上所述，本题答案选C。

2.【答案】A。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。（2）青年男性，消化道穿孔，首选的检查是腹部X线平片，发现膈下游离气体可以辅助诊断（A对）。诊断性腹部穿刺用于实质性脏器发生破裂（C错）。CT检查能辅助检查腹腔内脏器损伤情况，但不是首选（B错）。B超用于肝胆胰脾肾等实质性脏器的诊断（D错）。MRI一般不用于消化道穿孔诊断（E错）。综上所述，本题答案选A。

3.【答案】B。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。（2）实质性脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术。如果腹腔穿刺可抽出不凝固血液，多提示腹腔内实质性脏器损伤（B对，ACDE错）。综上所述，本题答案选B。

4.【答案】D。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。剖腹指征有：①全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降；②腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者（A对，为错误选项）；③肠蠕动减弱或消失，或腹部逐渐膨隆者；④膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失，或出现移动性浊音（B对，为错误选项）；⑤积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者（C对，为错误选项）；⑥消化道出血者；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等（E对，为错误选项）；⑧直肠指检有明显触痛。而胆囊炎引起的急腹症，无剖腹指征（D对，为正确答案）。综上所述，该题答案选D。

5.【答案】A。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。（2）对于急腹症尽快明确诊断，针对病因采取相应措施（D对）；诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛剂，以免掩盖病情发展，延误诊断（A错，为正确答案）；需要进行手术治疗或探查者，必须依据病情进行相应的术前准备。禁食水（B对）、禁灌肠（C对）、抗感染（E对）。综上所述，该题答案选A。

6.【答案】D。解析：（1）本题考查的是外科学-急腹症的知识点。（2）急性阑尾炎典型的转移性右下腹痛（A对D错），腹痛发作始于上腹（B对），约6～8小时后转移并局限在右下腹；右下腹压痛、反跳痛（C对）：最常见的重要体征；右下腹包块：若包块边界不清、固定，应考虑阑尾脓肿（E对）。综上所述，本题答案选D。